EXCITANTS DE LA MOTRICITÉ
Pour envisager la cause des troubles moteurs, il nous faut d’abord rappeler le mécanisme physiologique normal. La motricité du côlon est sous la dépendance de centres neuromusculaires autonomes intrinsèques qui siègent dans sa paroi : ce sont les cœurs abdominaux de Barclay, dont deux plus importants siègeraient au niveau du sphincter iléo-cæcal et de l'anneau de Canonne. Ils sont autonomes, car on voit subsister les contractions du côlon droit après section de tous les nerfs — pneumogastrique et sympathique — y aboutissant.
L'origine de la motricité côlique est donc dans sa paroi même ; c’est dire l'importance que peut avoir l’atteinte pariétale du côlon dans la péricolite.
L’innervation extrinsèque n’a qu’une action modificatrice réflexe. C’est à cette excitation réflexe que sont dus les troubles côliques que l’on observe dans les émotions, nombre d’affections
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nerveuses et peut-être le Basedow. C’est à elle qu'il faut rattacher l’occlusion paralytique des grands syndromes de l’abdomen.
Mais au point de vue physiologique, l’un des réflexes les plus importants est le réflexe gastro-colique : son exagération se traduit par la diarrhée post-prandiale.
En pratique, l'excitation de ces centres neuro-musculaires reconnaît surtout une cause mécanique : l’arrivée du chyle dans le cæcum, puis sa distension. Celle-ci, — elle est complète sept heures après l’ingestion —, détermine chez les colitiques, une exagération des contractions et aboutit à une évacuation diarrhéique dont la selle dite «réveille-matin » n’est qu’une variante.
C’est pour exagérer cette excitation mécanique que l’on preserit une alimentation à gros déchets chez les constipés.
Il est plus difficile d'apprécier le rôle de l'excitation humorale ; son action sur la tonicité des contractions est cependant certaine. ‘
La bile a une action péristaltigène.
L’extrait d’hypophyse (lobe postérieur) est utilisé dans les ocelusions paralytiques. .
Les dysthyroïdies s’accompagnent de troubles digestifs: il y a constipation dans les cas d’hypothyroïdie — constipation que lon à pu guérir par lopothérapie — hyperpéristaltisme et hypersécrétion en cas d’hyperthyroidie.
En outre, à l’héure actuelle, on tend à considérer que la mise en jeu des contractions coliques serait due à l'excitation des plexus nerveux par des hormones élaborées dans les tuniques intestinales du grêle.
Une modification des secrétions glandulaires (thyroïde, hypophyse, foie et peu-être rate et surrénale) entraînera soit directement, soit indirectement, une modification du tonus musculaire (atonie ou péristaltisme). Mais inversement, on verra que les toxines intestinales vont agir sur ces glandes.
