B: —:BIOCHIMIE DU COLON DROIT

À l’opposé du côlon gauche, qui n’a qu’un rôle de transit, le côlon droit a un rôle de digestion et d'absorption destiné à modifier le contenu intestinal.

Le côlon droit absorbe surtout de l’eau, 4 à 500 grammes par jour. Après son passage dans le côlon droit, le bol fécal voit sa teneur en eau tombée de 90 à 75 % ; de liquide, il est devenu solide. — Ainsi s'explique la déshydratation intense qui suit une fistule iléale à la peau, et on a pu dire «c’est par le côlon droit que s’apaise la soif ».

Les autres absorptions — en particulier des sels — jouent en physiologie normale, un rôle plus accessoire. |

On outre, les albumines assimilables seraient en partie résorbées ainsi que le traduit la diminution du taux de l’azote.

Les hydrates de carbone (sucre, amidon) attaqués déjà par les sucs digestifs, y activent leur assimilation et, fait important, les membranes cellulosiques minces (pommes de terre) sont attaquées.

Ce rôle, dans l’utilisation des hydrates de carbone, se traduit en atanomie comparée par une hypertrophie du exeum chez les herbivores et les granivores, par une atrophie, au contraire, chez les carnivores.

Rappelons enfin que la muqueuse peut, dans certains cas,

absorber les produits toxiques de désintégration. .Le côlon droit secrète enfin, subissant pour cette fonction, les mêmes influences nerveuses et humorales que nous avons discutées dans l’étude de la motricité. Sa sécrétion contient du mucus et des sels de calcium et de magnésium ; elle est alcaline, mais cette alcalinité n'empêche pas le contenu du côlon droit d’être acide à cause des fermentations microbiennes.

La flore microbienne y est, en effet, très variée. Il s’agit plutôt d’aérobies que d’anaérobies. L’un d’entre eux, le colibacille joue un rôle capital.

12 PÉRICOLITE DROITE AVEC STASE

La présence de spirochètes qæeaux a été signalée, mais leur présence en grande abondance coïnciderait toujours avec un développement exagéré du microbisme intestinal.

Qu’une variété de cette flore prédomine — comme dans toute colite—ilse produitsoit une diarrhée de fermentation avec développement prédominant de micro-organismes de fermentation,

soit au, contraire une diarrhée putride due au développement

prédominant d’une flore anaérobie protéolitique (transformation des albumines et de leurs sous-produits en substances putrides, alcalines et toxiques).

Lorsqu'il y a stase droiïte,tous ces phénomènes vont s'exagérer.

— Pullulation microbienne qui peut se disséminer dans l’organisme ;

— Elaboration exagérée de toxines par suite de la putréfaction et de la fermentation, toxines que le côlon va résorber. Cette résor blion toxique est d'autant plus marquée que le transit est plus lent et le pouvoir d'absorption de la muqueuse plus grand, c’est-à-dire que la stase et la colite sont plus accentuées. x

Mais ces phénomènes, stase et colite ne marchent pas toujours de pair et on s'explique ainsi qu'il n’y ait pas de parallélisme absolu entre la gravité de l’intoxication et l'importance de la stase.

Toxines et bactéries absorbées par la muqueuse du côlon vont agir sur toute l’économie :

a) sur le Foie :

Son rôle modificateur antiseptique et anti-toxique est débordé:

c’est ainsi que le colibacille peut infecter les voies biliaires et que les toxines peuvent léser le parenchyme créant une hépatite toxique, dont les effets vont s’adjoindre à l’intoxication initiale. En clinique, cette atteinte hépatique se manifeste par un foie gros ét douloureux avec subictère. È b) sur les Reins :

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L pe Gba, de te er EL ES à

L’élimination des toxines en lésant le parenchyme rénal produit de l’albuminurie (on la retrouve fréquemment lors de poussées de colite), mais plus importante encore est l’élimination microbienne. En effet, le colibacille, que nous avons vu pulluler dans le côlon droit va, après une phase septicémique, s’éliminer par les reins. Il peut l’infecter, provoquer une pyélo-néphrite et ce syndrome entéro-rénal est connu depuis fort longtemps.

c) sur les glandes endocrines :

La Thyroïde, la Surrénale et l’'Hypophyse ont un rôle antitoxique, mais les.toxines intestinales peuvent altérer le tissu glandulaire, provoquant des troubles de la secrétion qui, à leur tour, réagiront sur l’économie générale.

Sur les Ovaires l’action est soit directe, soit indirecte par. intermédiaire de la thyroïde dont la relation physiologique avec le système génital est si intime.

d) Enfin, certains troubles tels que la pigmentation cutanée, atrophie musculaire, amaigrissement, asthénie générale, atteinte du système nerveux, céphalée, troubles psychiques et sympathiques peuvent être attribués, aussi bien aux lésions glandulaires (foie et surrénale) qu’à l’action directe des toxines intestinales,

On pourrait pousser encore plus loin l’étude des répercussions de la stase (telle l’arthrite chronique) — et certains l’ont fait — mais leur genèse devient alors trop aléatoire.

Ainsi s'opposent, d’une façon absolue, la stase droite qui a des complications toxiques et infectieuses et la stase gauche qui. est bien supportée et ne se traduit que par la rareté des évacuations.