B. — LE COLON
Ses lésions sont capitales et, en réalité, Les lésions de péricolite sont presque accessoires.
Contrairement à certaines descriptions, il est presque toujours très aminci, flasque, blanchâtre ou bleuâtre. Parfois littéralement pellucide, il fait hernie à travers les zones non résistantes,
— Îl est dilaté dans toute son étendue, plus rarement seulement au niveau du cæcum. Dans ce dernier cas, ceux qui voient en la péricolite un obstacle, appellent cette distension cæcale la typhlectasie symptomatique qu’ils opposent à la typhlectasie essentielle. .
— Îl est allongé, mais cet allongement n’est pas toujours évident, car le côlon est souvent replié sur lui-même.
— 11 est fixé d’une façon variable, sans qu’on puisse en tirer des déductions cliniques importantes. Généralement la portion
22 PÉRICOLITE DROITE AVEC STASE
ascendante est assez fixe alors que le cæcum alourdi par la stase est mobile. Nous reparlerons d’ailleurs de ces aspects en étudiant la radiologie de l’aflection.
Sa situation, de peu d'intérêt, est parfois anormale : — soit par défaut d’accolement de son méso, partiel cæcum mobile, ou complet torsion et bascule ou inversion du cæcum :
le volvulus cæcal.
— soit par excès ou défaut de Re à caçum pel- .
vien qu'il faut diflérencier du cæcum ptosé ou cæcum soushépatique.
Toutes ces malformations, sauf peut-être le volvulus, n’ont pas d’histoire clinique propre, leurs manifestations pathologiques viennent de la péricolite.
Les lésions microscopiques sont capitales. La paroï colique est toujours atteinte; cette atteinte qui consiste essentiellement
en altérations atrophiques et de sclérose porte surtout sur le
musculeuse qui est amincie et presque détruite. Des formations conjonctives accompagnées ou non de néoformations vasculaires envahissent la sous-séreuse et la sous-muqueuse. Ajoutons à cela parfois de l’artérite et de la vascularite oblitérante mais nous insisterons surtout sur la présence de lésions névritiques constantes dont nous avons uv, lintérêt capital.
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