CHAPITRE IV

SYMPTOMATOLOGIE

L’anatomie pathologique et la pathogénie de la péricolite nous ont montré que la lésion principale était l’atteinte du côlon. Il en est de même du point de vue clinique, la symptomatologie traduisant d’une part la colite et ses poussées, d’autre part la stase intestinale et ses conséquences.

Avant d'étudier les symptômes dans leurs détails, nous allons tenter de montrer en quelques lignes l’évolution générale de l'affection, évolution très lente qui s’étend parfois sur de nombreuses années.

Il s’agit de femmes dans une proportion de 90 %,.

Le début remonte généralement à l'enfance : la constipation en est le signe le plus fréquent.

Vers l’âge de 15 à 20 ans la constipation augmente, les douleurs apparaissent, d’abord peu marquées, puis plus violentes. Sur ce fond de douleurs continues se détachent de temps à autre des « crises » et fréquemment, à l’occasion de l’une d'elles, les malades sont opérées pour appendicite, intervention qui est souvent suivie d’une amélioration passagère.

Après des phases d’aggravation et de rémission les troubles s’accentuent malgré un traitement médical strict, une cure thermale,'une cure de repos.

Vers 30 ans, spontanément, ou à l’occasion d’une aflection intercurrente, apparaissent des complications qui sont avant tout rénales ou hépatiques. C’est à ce moment que le chirurgien est amené à voir la malade.

2% PÉRICOLITE DROITE AVEC STASE

On peut schématiser ainsi l’évolution en trois périodes :

— Une période de début ou de latence ;

— Une période d'état où les signes primordiaux sont la constipation, les douleurs, les troubles de l’état général, la céphalée ; — Enfin wne période de complications.

Citons en exemple de cette évolution l'observation n° 21 (Mme S. C..., âgée de 24 ans).

Depuis son enfance, elle souffre de constipation, dont l'intensité s’accentue : c’est la période de début.

À 20 ans, les douleurs apparaissent, accompagnées de céphalée et de troubles digestifs ; la constipation augmente (une selle tous les 8 jours); l’état général devient précaire : c'est la période d’éfat.

À 24 ans, surviennent des troubles psychiques, puis apparaît une septicémie coli-bacillaire avec pyélonéphrite à répétition ; l’état général s’aggrave : c’est la période des complications.

L'intervention pratiquée vérifie le diagnostic de péricolite avec stase.

Les suites opératoires montrent l'efficacité du traitement car deux ans après la malade a engraissé de 19 kilogs : la constipation, les douleurs et les troubles urinaires n'ont jamais reparu.