DEUX ASPECTS DE PÉRICOLITE AVANT ET APRÈS UNE CÆCOPEXIE
| : Fré 7:
nversion du cæcum et péricôlite. Dislocation de la colonne barytée.
1 si
Pics NDS:
Le même malade. Après la cæcopexie les troubles subsistent. Irrégularité des incisures.
SYMPTOMATOLOGIE 37
mence vers la 80€ heure et n’est complète que huit jours après lingestion, donc vers la 190€ heure (Fig. 3-3 bis). En pratique, quand une stase dépasse 80 heures, on peut la considérer comme grave, non guérissable par le traitement médical, et imposant l'intervention.
Il faut signaler qu'à la stase cæcale peut être associée une stase iléale : elle se traduit par la persistance de la baryte au niveau de la terminaison du grêle après la limite normale (10€ h.). Cette terminaison de l’iléon peut présenter des portions dilatées, d’autres amincies réalisant une image en fuseau. Sa mobilité peut être diminuée et on la trouve alors plaquée contre le cæcum. Elle peut, en outre, présenter une coudure de Lane (Fig. 5).
À la stase cæcale peut encore être associée la stase colique gauche, elle-se traduit par un retard de l'évacuation totale par rapport à celle du côlon droit : normalement le côlon gauche se vide de 12 à 18 heures après le côlon droit.
EXAMEN PAR LAVEMENT BARYTÉ. — [l est utile, pour apprécier la forme et les dimensions de la totalité du côlon (mégacôlon-dolichocôlon).
Il devra toujours être fait secondairement après l'examen par ingestion ; il doit être fait à basse pression, car il peut provoquer des spasmes, et même déclancher une crise douloureuse interdisant toute exploration pendant les jours suivants.
On devra examiner le côlon pendant la progression du lavement, une fois le côlon rempli et après son évacuation.
— Pendant la progression : le cæco-côlon se remplit et se dilate lentement, par comparaison avec les autres segments coliques. Souvent il y a reflux de la baryte dans l’iléon.
— Lorsqu'il est rempli, il est précocement le siège de contractions marquées.
— Les’ autres caractères sont les mêmes que ceux de l’ingestion : |
Cependant la recherche des points douloureux donne des
38 PÉRICOLITE DROITE AVEC STASE
renseignements infiniment moins précis que dans l’examen après ingestion. | . Le cæcum, dilaté par la pression, apparait
plus gros, plus bas situé. ;
Après une {1€ évacuation, il remonte et reprend dans la fosse illaque son aspect normal. 1
En outre, lorsqu'il y a stase, on notera comme dans l’ingestion, un retard de l’évacuation du Cæco-côlon, avec tache résiduelle à son niveau. Rappelons que normalement le lavement baryté est rejeté en deux ou trois fois, 5 minutes, 20 minutes et 2 à 3 heures après. Il est anormal qu'après 24 heures, il reste de la baryte dans le côlon. sue
En réalité, le lavement baryté sert surtout à étudier la position et la forme du côlon dans son ensemble.
EXAMEN DE L'ENSEMBLE DE L'APPAREIL DIGESTIF. — Î,? men radiologique, pour être compl rechercher :
exaet, doit, nous l’avons dit,
19 les lésions associées :
29 vérifier l'intégrité des autres appareils. — L’estomac est souvent ptosé. Il passe par des phases d’hy-
perkinésie et d’hypotonie. Son évacuation accélérée au début
se ralentit ensuite et au total est souvent normale, parfois même retardée.
— Le duodénum : se dilate mal.
Ses parois restent souvent floues,
rétrécie sur la 32 portion plus s’adjoindre une légère dilatation du bulbe avec stase.
Dans l’observation 15, l’état général ne s’améliore complètement que lorsque, à l’hémicolectomie d un an aprés, une gastro-entérostomie.
D’après Lane d’ailleurs, la stase d tableau de la stase intestinale chroniqu
parfois il présente une zone rarement sur la 2, auquel peut
roite on a fait succéder
uodénale fait partie du er |
De tout cet examen — |’
élément le plus important au point de vue diagnosti
que à été la consiatation de la siase.
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