A. — TRAITEMENT MÉDICAL

Il doit combattre la cause des troubles :

— S’attaquer à la stase, dont les eflets toxiques et infectieux font la gravité de l’affection.

__ Combattre la colite facteur de troubles fonctionnels et généraux et facteur d’aggravation des lésions.

— S'attaquer à la cause, c’est-à-dire renforcer la tonicité de

la musculature colique.

Il faut combattre la constipation.

a) Pour cela, il faut diminuer l’ejjort demandé au côlon pour assurer son évolution. |

— Dans ce but, on utilise l'huile de paraffine, véritable traitement de base de la constipation : elle est donnée à la dose d’une cuillerée à soupe par repas, cette dose pouvant être doublée et triplée. Il faut prescrire son absorption pendant le repas (de préférence au milieu) pour éviter son exonération inconsciente qui incommoderait le malade.

— Lorsqu'il y a insuffisance biliaire, on peut remplacer la. paraffine par de l'huile d'olive. |

— Pour augmenter le volume du.bol fécal, on peut recourir à l’agar agar, au mucilage.

— Dans certains cas, lorsqu'il y a une constipation gauche associée, on peut faciliter l'évacuation par des suppositoires à la glycérine ou de petits lavements de 100 à 150 grammes d’eau : auxquels on incorpore de l'huile d'olive. 3

— Si le résultat est insuffisant, il faudra s'adresser aux purgatifs doux.

En pratique : huile de ricin qu’on adjoindra à l’huile de paraffine dans la proportion de 1 pour 5.

Dans certains cas, on peut utiliser les extraits bilaires, la bile (sous forme d’ingestion ou de petits lavements), enfin de toutes petites doses de sulfate de soude ou de substances alcalines (solution de Bourget).

b) Il faut réglementer les contractions, c'est-à-dire modérer les spasmes.

Pour cela, on prescrit la belladone à doses progressivement croissantes pendant dix jours, durant des périodes répétées — médication précieuse, efficace, dont 1l faut savoir doser-les effets.

Mais il faut surtout supprimer les causes de spasmes, prescrire une cure de repos, éviter les purgatifs violents (en particulier les purgatifs salins et les sels mercuriels à haute dose), les grands lavements.

De même : 1l faut proscrire les laxatifs courants : ils renferment toujours des substances, bourdaine, cascara, aloës, facteurs de spasmes intestinaux.

c) Il faut augmenter la puissance de contractions du côlon.

Pour cela, quand on pourra déceler une insuffisance glandulaire, les extraits opothérapiques seront d’une grande utilité : la bile, la pancréatine, l’entérokinase, l’opothérapie intestinale, accessoirement la pepsine ont donné de bons résultats, mais c’est surtout en cas d'insuffisance thyroïdienne que le traitement opothérapique est vraiment efficace : les résultats ont été parfois surprenants.

C’est dans ce cadre qu'il faut ranger toute la physrothérapre. À son degré le plus simple, elle comporte une hygiène stricte, des selles quotidiennes, à heure fixe, des exercices physiques, de la gymnastique abdominale, massages de l’abdomen et électrothérapie quand le spasme prédomine, hydrothérapie au contraire quand la parésie domine. Mais il faut être prudent dans l’application de cette thérapeutique qui peut parfois déclancher des crises douloureuses et des spasmes.

Quant au traitement crénothérapique Châtel-Guyon, Plombières, Brides, sont indiqués ; on a recommandé plus particulièrement Plombières pour les spasmodiques et les douloureux, Châtel-Guyon pour les atores.

Il faut combattre la colite. — a) En tâchant d'éviter son apparition par un régime alimentaire adéquat où lon proscrira les éléments susceptibles d'entretenir sa chronicité.

On obtiendra ce résultat par une alimentation appropriée qui évitera de favoriser les putréfactions et les fermentations intestinales.

Aussi le régime alimentaire devra-t-il supprimer de façon absolue, outre les aliments facteurs de spasmes (thé, café, épices, alcool, boissons glacées), les aliments tels que les œufs, la charcuterie (sauf le jambon), les conserves (sous quelque forme qu’elles soient), le gibier, les viandes à sauce, les fromages fermentés, les farineux tels que haricots secs, pois cassés, le beurre cuit, les fritures, les poissons gras, le pain frais.

Au contraire, devra-t-on prescrire un régime mixte Comportant d'assez gros déchets : les légumes verts, de préférence cuits à l’anglaise, les salades cuites, les épinards (éviter l’oseille), les pâtes, le riz, les pommes de terre sous forme de purée ou cuites

à l’eau, les viandes grillées ou rôties, les poissons maigres bouil-

lis (sole, merlan), les fromages frais, les compotes de fruits, des confitures, des entremets...—le lait, souvent très mal toléré à

l’état pur, est très bien supporté dans les entremets ; remarque,

plus vraie encore, pour les œufs.

On devra s'attacher à ce que l'alimentation soit variée, le régime pas trop sévère pour qu'il soit suivi facilement. Sinon, ces malades amaigris perdent complètement l'appétit et présentent une insuffisance alimentaire qui aggrave leurs maux.

Dans certains cas, l'examen des selles permettra d'orienter de façon un peu différente alimentation : lorsque la fermentation prédomine, on doit augmenter l'alimentation carnée, et au contraire, lorsqu'il s’agit de putréfaction, supprimer cette alimentation carnée (momentanément du moins) et augmenter les hydrates de carbone (salades cuites).

Lors des poussées aiguës, il faudra supprimer toute substance capable de se transformer en produit toxique : cette indication est remplie par la diète hydrique (eau bouillie, eau minérale

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légèrement alcaline, eau sucrée surtout, le sucre étant directement absorbé par le grêle.

Puis on revient progressivement aux bouillons de légumes, eaux d'orge et de riz, puis potages, fruits cuits, compotes, confitures, entremets, et enfin aliments azotés (viandes et poissons maigres).

b) Il faut combattre l’exagération de la flore microbienne :

— par la vaccinothérapie, vaccin anti-colibacillaire en particulier, bactério-thérapie lactique (forme liquide de préférence), bactériophage.

— par les antiseptiques intestinaux, parmi lesquels nous si-

gnalons le benzo-naphtol, la chloramine et surtout les sels d’argent qui nous ont donné d'excellents résultats. __c) I faut encore atténuer l’irritation colique par l’ingestion de bismuth (une cuillerée à café matin et soir), de la poudre de charbon, qu absorbe gaz et toxines, de la solution de Bourget parfois qui diminue l’acidité produite par la fermentation des : hydrates de carbone.

Le traitement crénothérapique, en même temps qu’il at sur la stase, agira aussi sur la colite.

Quant à la médication symptomatique, elle cherche à diminuer les douleurs. Lorsque celles-ci sont très marquées, on peut utiliser soit de tout petits lavements laudanisés, soit lavements de décoction de graines de lin.

La diathermie enfin a donné, dans nombre de cas, des résultats appréciables.

En résumé, le traitement médical comportera essentiellement :

— un minimum de médicaments possible (huile de paraffine, belladone),

— un maximum de traitements hygiéniques et diététiques.