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rétrocéder sous l'influence de la thérapeutique médicale, mais ce que nous savons, c'est que des adhérences filamenteuses molles ont nécessité parfois l'intervention - chirurgicale.

La pelvipéritonite, la périappendicite, la péricystte, les périviscérites en général; peuvent s'améliorer et dis- paraître dans certaines conditions. Il en est de même de . La périgastrite. Que cette dernière soit plus tenace, cela à n'est pas niable, que la guérison ne s’obtienne le plus « souvent que par une intervention directe, cela est évident, mais nous nous refusons à faire de la résistance au . traitement médical un signe important de l'origine péri- # gastrique des douleurs de l’ulcère de l'estomac.

“ La persistance de la périgastrite, qui contraste avec la

régression s1 facile des autres périviscérites, peut s'expliquer de bien des manières. Elle peut tenir à la - persistance de la cause, car c'est dans les vieux ulcères . que la périgastrite est la plus fréquente : sur 195 des obs. que nous avons rassemblées, dans lesquelles la daie ‘de début est donnée, 51 concernent des malades dont Kles premiers troubles gastriques remontent à plus de dix “ans ; très souvent l’ulcère est en évolution au moment de l'intervention, ce dont témoignent les hémorragies proches ou l'examen des pièces après excision. Ces vieux ulcères perforent lentement les parois gastriques et l'infection continuelle entretient et excite la réaction péritonéale ; les adhérences alors sont fortement organisées. Souvent l'ulcère ne trahit son existence que par une cicatrice blanchâtre ; le processus ulcéreux semble “éteint, et cependant les adhérences persistent. Ce phénoène peut s'expliquer de deux manières, soit que Îles