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LAPAROTOMIES.

sur la question sont encore assez vagues. Le sexe, l’âge sont des facteurs indifférents.

Il n’en est pas de même de la nature de l’opération, ni de certains états constitutionnels propres au malade.

Dans la moitié des cas, il s’agit d’interventions abdominales, quel que soit l'organe qui ait nécessité la laparotomie. La dilatation a été signalée après des opérations sur l’estomac (Hartmann), sur l’intestin, sur le foie et les voies biliaires, sur l’utérus et ses annexes (Bastedo, Lichtenstein, Landau, Von Herft), sur le rein (Legueu, Borchardt, Halstead), après des cures radicales de hernies (Delagenière, Schnitzler), après une intervention pour genu valgum (Schnitzler), après l’ablation d’un cancer du sein (Albrecht).

Les causes prédisposantes qui favorisent la dilatation aiguë de l’estomac sont en première ligne l’entéroptose accompagnée d’un relâchement du mésentère. Les situations basses du duodénum, les anomalies d’accolement du méso-duodénum, sont des raisons- souvent invoquées. D’autres causes agissent encore après l’opération, ce sont la fréquence des vomissements, et les adhérences possibles entre les anses intestinales.

Seelig (‘) pense que la constriction trop violente de l’abdomen par le bandage de corps jouerait un rôle dans certains cas.

Enfin, d’après Reynier (8), on l’observerait de préférence chez les sujets nerveux, hyperchlorhydriques ou infectés.

D’après Landau (3) la vacuité du duodénum, provoquée par les purgations trop énergiques, serait une condition prédisposante à l’iléus duodénal.

Pathogénie. Tous les cas décrits comme dilatations aiguës post-opératoires rappellent de près ou de loin la paralysie intestinale post-opératoire ou la péritonite; aussi n’y a-t-il | r*en d étonnant à ce que la distinction n’ait souvent pas été

1 • Seelig. Loc. cit.