Hardouin. Revue de Chir ., 1907, t. I,p

2. Gouraud. Des kystes glandulaires du pancréas taux, 1904, LXXVII, n° 3g, p. 373-378.

mercadé.

G a jet te des hôpi-

37o CHIRURGIE DU PANCRÉAS ET DE LA RATE.

exemple, soumirent leurs malades à un régime composé d’albuminoïdes, de graisses et de féculents. Kumpf('), cependant, n’en obtint aucun résultat.

M. Savariaud(s), dans un cas récent communiqué à la Société de Chirurgie, traita par la méthode de Wohlgemuth un malade atteint de fistule pancréatique persistant depuis deux mois; en i5 jours le malade fut guéri.

C’est donc une méthode qu’il faudra toujours tenter.

Dayot et Hardouin(1 2 3) pensent que la persistance de la fistule est due à ce que le drainage de la poche n’a pas été fait au point le plus déclive. Au contraire, si on a drainé par la voie lombaire, les conditions sont bien meilleures; rien ne stagne plus dans la poche, l’infection secondaire est plus difficile et on peut sans danger injecter des solutions modificatrices (teinture d’iode ou naphtol camphré). Dayot et Hardouin purent par ce procédé guérir un malade en 3 mois. Dans le cas qu’ils rapportent, l’ablation des mèches et du drain antérieur fut faite le lendemain de l’opération ; on ferma la brèche antérieure avec deux agrafes de Michel. Le pansement postérieur fut fait régulièrement tous les 3 à 4 jours; l’écoulement, d’abord très abondant, diminua rapidement. Vingt jours après l’intervention, on pratiqua, par le drain postérieur laissé en place, une injection de 2 centimètres cubes de teinture d’iode qu’on renouvela tous les trois jours, en raccourcissant le drain chaque fois. En cinq interventions la fistule fut presque fermée.

1. Kumpf. Deutsche ined. Wochenschrift , 1908, 10 septembre, n" 87, p. i585.