KYSTES DU PANCRÉAS

COMPLICATIONS POST-OPÉRATOIRES

Mis à part les accidents que nous venons de signaler et qui ont déterminé la mort des malades, les complications qui peuvent survenir à la suite de l’opération de ces kystes se bornent à la persistance de fistules et à la transformation épithéliale de la poche kystique.

Transformation épithéliale du kyste. — C’est une complication très rare. Hardouin (')ne l’a trouvée mentionnée que dans 3 observations (Hartmann, Gould, Ricard). Elle est toujours d’un pronostic très grave et laisse peu d’espoir au malade.

Fistules. — Malgré les soins les plus minutieux, il n’est pas rare de voir persister très longtemps une fistule pancréatique.

Gouraud (s), dans une revue de 1904 sur les kystes du pancréas, signale 27 fistules persistantes sur 74 interventions (incisions ou extirpations).

Après un temps plus ou moins long ces fistules peuvent se fermer, mais ce n’est souvent que pour se transformer en nouveaux kystes qu’il faudra inciser secondairement. Dans d’autres cas elles persistent jusqu’à la mort du malade.

La persistance de ces fistules a été rapportée à différentes causes, on a incriminé la non-modification de la paroi kystique, qui continue à sécréter, son infection fatale à la longue, la rétention dans le fond de la poche d’une certaine quantité de liquide pancréatique.

Quoi qu il en soit, il faudra tout essayer pour tarir ces fistules. Wolgemuth, ayant obtenu une diminution considérable de la sécrétion d’une fistule pancréatique, en instituant un régime antidiabétique, plusieurs chirurgiens, à son