AMPUTA TIONS

« Dans le cas où l’os, quoique saillant, vit recouvert de bourgeons charnus, le sacrifice de la partie proéminente ne devient nécessaire que si la peau du moignon n’est pas suffisante pour recoiffer l’os, après qu’on l’aura détachée de l’anneau modulaire. Or, si l’insuffisance des téguments n’est pas

primitive, et si elle ne résulte pas de l’allongement de l’os, cette opération est

Fig. 66 A.

Traitement plastique

possible. La rétraction dite secondaire des parties molles, celle qui cause le plus souvent la conicité, porte spécialement sur les chairs qui entraînent, il est vrai,

Fig. 66 B.

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des extrémités nerveuses sectionnées (Bardenheuer).

la peau avec elles; mais le tégument conserve assez longtemps son extensibilité. »

Névralgies des amputés. — Les douleurs névralgiques siégeant au niveau des moignons d’amputations sont des complications assez fréquentes. Elles sont dues à la présence, au niveau de l’extrémité du moignon, de terminaisons nerveuses renflées en massues ; ces névromes d’amputation peuvent

même présenter une disposition plexiforme, quand ils sont formés par deux troncs nerveux fusionnés. Ils sont sensibles au moindre contact quand ils siègent sous la peau.

La névralgie des amputés peut se traduire de façons très différentes suivant les sujets. Vives, aiguës, lancinantes, les douleurs peuvent prendre parfois les caractères de véritables

Fig. 68 A. Fig. 68 B. Fig. 69 A. Fig. 69 B.

Traitement plastique des extrémités nerveuses sectionnées (Bardenheuer).

douleurs fulgurantes chez les tabétiques. La jambe absente est alors le siège, comme la jambe saine, de véritables crises douloureuses.

Les douleurs persistent parfois plusieurs mois, mais cessent toujours avec le temps. Elles sont en relation diiecte avec l’état nerveux du sujet.

Les applications chaudes calment très bien ces douleurs, le lieu d’élection en est la région sacrée ou la cuisse, poui les amputations de jambe, la région claviculaire ou scapulaiie pour celles du bras.

Bardenheuer (de Cologne) (*) conseille d’intervenir secon-

1. Bardenheuer. Deutsche Zeitschrift fur Chirurgie , 1908, t. XC\ I, fasc. 1 à 3, décembre, p. 24.