RÉSECTION DE L’ÉPAULE

SOINS CONSÉCUTIFS

Il est toujours nécessaire de drainer l’article et d’immobiliser le membre après la résection de l’extrémité supérieure de l’humérus.

Le bras sera reporté en haut et en arrière, de manière

1. J. Lucas-Championnière, XXIIe Congrès français de Chirurgie 4-9 octobre 1909.

2. Debove. Résections chez les tabétiques. Presse médicale, 22 juillet 1908, p. 465.

MERCADÉ. o

CHIRURGIE DES MEMBRES

que l’extrémité supérieure de l’humérus vienne au contact de la cavité glénoïde ; il faut savoir, en effet, qu’elle a tendance à se luxer en avant; l’humérus sera maintenu légèrement écarté du tronc à l’aide d’un gros tampon d’ouate placé dans l’aisselle; la main du côté malade sera appuyée sur l’épaule saine; le bras sera immobilisé en adduction par de fortes bandes de toile pendant un laps de temps différent suivant la nature de la lésion.

C’est en général pour une scapulalgie qu’on fait la résection de l’épaule. Aussi faudra-t-il laisser le premier pansement une huitaine de jours, à moins de complications infectieuses, bien entendu. Si les drains n’ont donné issue qu’à un simple suintement sanguin, on les laissera encore huit jours et on les enlèvera définitivement avec les fils au quinzième jour. On conseillera alors les massages et l’électrisation des muscles de l’épaule, mais on ne commencera les mouvements qu’au bout d’un mois.

Si, au contraire, on constate dès le premier pansement une suppuration abondante, on fera des lavages quotidiens par les drains, comme dans les cas de résections pour arthrites purulentes.

Parfois on observe un léger écoulement séro-purulent qui nécessite des injections modificatrices (chlorure de zinc, glycérine iodoformée, etc.).

RÉSULTATS OPÉRATOIRES

Avec une résection limitée à l’extrémité supérieure de 1 humérus et des soins post-opératoires bien conduits, l’opération donne des résultats excellents.

Les mouvements d’adduction et d’abduction du bras sont conservés, à moins qu’on n’ait été obligé, au cours de 1 inteivention, de dépasser le point d’insertion des tendons des adducteurs.