OBSERVATION I
Syphilis primaire fébrile |
Le sujet, âgé de 19 ans, entre à l'hôpital pour une lésion du sillon balano-préputial datant de 10 jours.
Il assure n'avoir pas eu de rapports depuis 2 mois (femme inconnue).
Il a une tuméfaction assez marquée du bord libre du prépuce avec balanite. De plus, dans le sillon balano-préputial on trouve une petite nodosité du volume d’un pois surmontée d'une érosion, sans bords, à base indurée.
Il existe un écoulement urétral, datant de 3 à 4 jours, d’après le malade.
Enorme adénopathie inguinale bilatérale prédominant à droite (volume d'une noix).
Ganglion sus-épitrochléen droit.
Pas de roséole, rien à la gorge. -
Réflexes des pupilles normaux.
Pas dè maladie antérieure,
3 décembre : Le malade se plaint depuis plusieurs jours d'une céphalée vespérale frontale. La pression exercée sur le front et à l'émergence du nerf trijumeau ne provoque pas de douleur. >
Or, à son entrée à l'hôpital, le malade a une fièvre montant à. 30°2 le » et le 3 décembre, s’abaissant à 37°8 pour remonter. le 9 décembre à 39°, le 10 et le Tr à 39°9 pour redescendre brusquement à 37°. Il n’y a pas de roséole, On a donné 0.30 cter. de novarséno. Mais cette dose répétée le 14 ne donne pas d’hyperthermie, Une 3° poussée se produit le 19, montant jusqu'à 40° avec céphaléé, mais pas de vomissement. Il avait reçu une 3° dose de novarsénobenzol, une 4° le 4, toujours par l'injection de 0,45 ctgr. de novarsénobenzol. Il survient
atteint 38°, fièvre qui s'élève le 6° jour à 38°6, puis redescend
après l'injection une adénopathie cervicale postérieure Bases rale avec rougeur et céphalée violente.
Le 29, l'injection à la même dose ne donne pas de réaction. Le 30 Wassermann + + +, k :
OBSERVATION II Syphilis primaire fébrile A... âgé de 29 ans, entre à l'hôpital St-Louis. Antécédents : a eu des crises épileptiformes durant la guerre, à la suite d’un ensevelissement. | Il présente actuellement à la verge un chancre syphilitique avec tréponèmes. Ce chancre, qui date d’un mois, a débuté par un petit bouton dans le sillon balano-préputial à droite. Depuis, la miction est devenue difficile et douloureuse avec sensation de brûlure plus marquée au début de la miction. Le chancre a la grandeur d’une pièce de 0.50 centimes, avec une induration du pourtour el un centre rougeûtre. Sur le gland, à droite du méat, existe un ganglion du volu-. me d’un œuf de pigeon.
Les réflexes sont normaux. Rien aux yeux.
Wassermann + ++.
Ni sucre, ni albumine dans les urines.
A son entrée à l'hôpital, le malade présente une fièvre qui
sitôt la 17° injection de novarsénobenzol pour se maintenir à 37°, sauf une ascension éphémère à 38°2 quelques jours après.
R. M..., âgé de 17 ans, entre le 10 août 192 dans le service du D' Milian. Son dernier rapport date d'un mois. Il y a 15 jours est apparu un chancre au prépuce. Actuellement ce
© chancre se présente sous forme d’ulcération ôvalaire rougeâ-
Là tre à base indurée, sans bords apparents et indolore. NE ot © Adénite inguinale. - | ARE:
Ù Wassermann + ++. Son poids est : 49 kilos.: nn
à " Le 11 août la fièvre monte le matin à 38°8 pour redescen- ta
:\ RE dre le lendemain au-dessous à 37°7. TS RER DR:
Re Seconde poussée, le 13, à 38°2 } * | % ———————
ce ; ( +2 :
75 ta | OBSERVATION III Ë #4 . f A ; Ad Syphilis primaire avec fièvre FH 1 A..., âgé de 26 ans, entre à l'hôpital le 6 octobre 1925 pour “4 | une ulcération du prépuce. Cette ulcération datant de 3o à R V AL 35 jours, est douloureuse, Elle se montre à la face supérieure D û gauche du prépuce et a la grandeur d'une pièce d’un franc. ee Dans sa portion antérieure les bords se sont surélevés,
‘53 Ÿ infiltrés, décollés ; le fond en est irrégulier comme vermoulu, couvert de pus, et présente un piqueté hémorragique en for-
me de croissant à convexité postérieure. k
Dans la concavité du croissant existe une autre lésion à ‘bords moins nels, à fond lisse, qui montre une chair muscu- . : laire entourée d'une zone où les téguments - sont rosés, lisses | et d'aspect cicatriciel, Cette érosion est plus petite se la pre- ‘ mière qui est du volume d’une lentille. a FAN
La face antérieure de la verge, à la racine du prépuce, présente une autre ulcération de la taille d’une lentille, les bords
en sont nets, recouverts d'un pus verdâtre avec DATES hémorragique. ) |
Il ny a pas d’induration nette à la base de la grande ulcéra- t tion. ce
À l’aine droite, tuméfaction de la grosseur d’une noix. 28 octobre : L'ulcération du dos de la verge est ovalaire à
grand axe transversal présentant l'aspect typique d’un chan-
cre syphilitique du fourreau. L
On trouve le tréponème dans les deux chancres.
Le Wassermann est ultra-positif.
Il y a de plus bacille de Ducrey du chancre mou. L’autoinoculation a été négative. ; à
Traitement par une injection de novarsénobenzol tous les cinq jours. Les » premières sont de 0.30 ctgr., la 3° est de 0.45, la 4° de 0.60, la 5° de 03.
Or, trois poussées fébriles :
La 1°, à son entrée à l'hôpital, s'élève par à-coups à 39° le 3° jour, pour descendre lentement en 4 jours à la normale. La 2°, le 18 novembre est une poussée à 38° durant un jour, la 3°, le 23 nov. poussée un soir à 39°2.
