PRONOSTIC — TRAITEMENT

Est-il besoin après ce que nous avons dit de l’évolution anatomique et clinique de l’affection qui nous occupe, d’insister sur la gravité exceptionnelle du pronostic ?

Qu'elle survienne à la période ultime d’une tuberculose pulmonaire et intestinale déjà cachectisante, et qu’elle évolue alors d’une façon insidieuse et latente, ou qu’elle ‘ éclate bruyamment chez un sujet jusqu'alors bien portant en apparence, la péritonite par perforation au cours de l’entérite tuberculeuse, est toujours terminée par la mort à très brève échéance. La durée la plus longue de la survie a été de cinq jours (obs. VII).

Le traitement de cette terrible complication de l’entérite tuberculeuse ne pourra être chirurgical - qu’autant que le permeltra l’état du malade ; c’est dire qu'il ne serait pas de mise chez les tuberculeux arrivés déjà à la

phase cachectique et qui ne supporteraient pas le traumatisme opératoire.

Si le sujet est suffisamment vigoureux la laparotomie immédiate suivie de la recherche de l’anse perforée et de la suture intestinale offrira l’unique chance de salut.

Dans les autres cas, le traitement médical (opium,

09 = glace etc.) sera seul indiqué; il ne pourra d’ailleurs qu’adoucir les derniers moments du malade, lequel dès le dé-

but des accidents devra être considéré comme irrémédiablement perdu. |