I. — HABITUS EXTÉRIEUR

L’hypothyroïdien idéal est petit, au-dessous de la taille qu’il devrait avoir. L’accroissement a toujours été insuffisant, le sujet a toujours été plus petit que les sujets de son âge, et souvent le développement s’est arrêté de -bonne heure.

Il est obèse ou a, du moins, une tendance à l’obésité.

Le visage est souvent le siège d’œdème palpébral, plus marqué le malin, ou d’œdème frontal à localisation d’ailleurs variable. La teinte du visage est souvent jaunâtre, avec varicosités et parfois lélangiectasies. Les cheveux, secs, raides, ont leur insertion élevée sur le front. Ils poussent peu, s’il s’agit d’un enfant, ils tombent de bonne heure, s’il s’agit d’un adulte. Les sourcils sont peu développés, surtout dans le tiers externe (signe du sourcil). Chez l’adulte, la moustache est peu fournie. La

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barbe pousse d’une façon très inégale (^). L’œil est plutôt en retrait, enfoncé, souvent atone. Le regard est éteint, sans expression. L’œil ressemble parfois à un œil de verre. L’ouverture palpébrale est plutôt diminuée. Les dents sont de mauvaise qualité, mal plantées, crénelées chez les enfants. Chez l’adulte, elles peuvent être branlantes et se déchausser par un processus de gingivite expulsive. Les ongles sont souvent cassants ou remarquablement durs. Les extrémités sont généralement froides : les mains pâles, bleuâtres, gonflées, sont le siège de syncope locale ou de cyanose paroxystique. Au niveau des pieds, se développent des engelures pendant l’hiver.

Si l’on fait se déshabiller le sujet, on remarque, chez l’enfant, un abdomen souvent volumineux, un abaissement de l’ombilic et parfois une hernie ombilicale. Le petit garçon reste cryptorchide, ou a un retard testiculaire. Le sujet a une apparence molle, apathique.

Tel est, schématiquement, l’habitus extérieur de l’insuffisant thyroïdien. Si tous les traits sont exceptionnellement réunis, il n’est pas rare d’en rencontrer un certain nombre associés. Ce sont les troubles de la croissance, les troubles de l’appareil pileux, le refroidissement des extrémités, qui sont le plus souvent observés.

Ce que montre la clinique, se trouve reproduit par V expérimentation. De jeunes chiens thyroïdectomisés restent petits, deviennent apathiques, la

(’) Ces derniers signes sont plutôt en rapport avec l’insuffisance orchitique. Mais le corps thyroïde conditionne en partie le fonctionnement des testicules.

face est ridée, rabdomen s’arrondit, la peau s’épaissit, les poils deviennent rudes.

Détaillons maintenant appareil par appareil.