NON

pédicule et a très peu saigné. Le larynx et l'œsophage ont été examinés et furent trouvés normaux: La membrane thyrohyoïdienne, les tissus musculaires et cutanés furent suturés séparément et la malade retourna au lit.

La tumeur était lisse, de forme irrégulière. et pesait 20 grammes après avoir été dans la formaline et avait & pouces 1/2 de circonférence. L'examen microscopique montra qu'il s'agissait de tissu fibreux très modérément pourvu de noyaux et cellules rondes. Un repos absolu des organes de déglutition fut ordonné et des lavements nutritifs et salins administrés. Pendant vingt-quatre heures une quantité considérable de sang fut évacuée pendant la toux par le tube trachéal. Le 10 janvier on permit à la malade d’avaler autant d’eau stérilisée qu'elle voulait. La malade avalait assez bien quoique ‘un peu d'eau sortit par le tube trachéal.

14 janvier — Quatre onces de lait peptonisé furent donnés par la bouche mais ne purent être retenus. Plusieurs jours après des potages et du lait furent donnés par la bouche,mais une grande partie coula par le tube trachéal,ce qui occasionna beaucoup de toux. La malade commençait à avoir mauvaise mine, une petite fistule se forma dans l’angle droit de la plaie et bientôt après une autre apparut dans l'angle gauche. On cessa aussitôt l'administration de tout liquide par la bouche et les fistules se ferment aussitôt. Le 25 janvier, en commença l'alimentation par un tube nasal et en même temps on cessait l'alimentation rectale. Une amélioration décisive suivit, mais des douleurs articulaires et une légère rougeur des gencives firent voir que la nourriture n'avait

pas été suflisante et que la malade avait une légère attaque

LOT Mans de scorbut. Une large administration de jus d'orange par le tube nasal remédia rapidement à cet état scorbutique.

15 février. — Le tube trachéal fut enlevé, et le 27 on cessa l'alimentation nasale. Les liquides furent bien avalés et certaines nourriture solides furent permises le 1° mars. Quoique chaque repas était suivi de toux, le régime ne

fut pas changé.

OBSERVATION XXVII (Castex.)

Épithélioma limité de l'épiglotte et de la base de la langue

Pharyngotomie sous-hyoïdienne. — Guérison

Malade atteint d’un épithélioma bien limité à l’épiglotte et à la partie toute voisine de la base de la langue M. Castex a eu recours à la pharyngotomie sous-hyoïdienne, comptant que ce procédé lui donnerait plus de jour que celui de Vallas. J’arrivai, dit-il, directement sur le néoplasme qui faisait saillie dans l’incision bien béante. Je pus tout enlever avec les ciseaux courbes et le thermocautère. La tête étant en position de Rose pour que la salive ne vint pas dans le champ opératoire.

Je mis une longue sonde œsophagienne dans la fosse nasale droite et suturai au catgut plan par plan.

Pendant un moment il y eut de l’asphyxie laryngée parce que la lèvre inférieure des parties molles sectionnées au-dessous du larynx et surtout la membrane thyrohyoïdienne

étaient aspirées pendant l'inspiration. Mais il suflit de les