OBSERVATION VII
(observation relatée en détail dans la thèse du D’ DESPRÉS).
Herpés cornéen. Mme D. F., 53 ans.
Le 12 septembre 1935, consulte pour douleurs de l’0.D, avec larmoiement et photophobie. Paupières contracturées. Conjonctive normale, Cornée hypoesthésique. Léger dépoli de l’épithélium cornéen. Imprégnation de fluorescéine à prolongements déndritiques. Inoculation positive au lapin.
Pendant trois semaines, traitements classiques : atropine, iodoforme, bleu de méthylène. L’ulcération centrale se comble, mais l’œil reste photophobe et douloureux, avec algies craniennes.
Le 9 décembre : nouvelle ulcération cornéenne, hyperhémie conjonctivale et épisclérale. Recrudescence des douleurs circumorbitaires et frontales.
Devant la résistance à la thérapeutique ordinaire, on pratique une tarsorraphie.
Les névralgies persistant, le docteur CERISE pratique une phénolisation droite.
Quatre jours après, douleurs et photophobie ont cessé.
Après plusieurs séances de censolidation, la tarsorraphie est levée. La cornée est calme.
Si nous réunissons ici toutes ces observations, dont nous pourrions multiplier les exemples, c’est que l’action sur elles de la phénolisation du ganglion sphéno-palatin comporte des considérations communes : d’abord la cessation rapide, parfois immé-
diate des phénomènes physiopathiques concomitants
(douleurs, photophobie, larmoiement), alors que le traitement de la lésion par tous les moyens classiques, sans action sur celle-ci l’était de même sur les troubles fonctionnels quand il ne les aggravait pas; en-
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suite l’action plus lente, plus inconstante, maïs parfois remarquable sur les lésions elles-mêmes. Il semble que la résistance des tissus et leur faculté de réparation soient augmentées à la fois par action spécifique sur le sympathique dont le rôle trophique est bien connu, et par la mise au repos physiologique des lésions, repos, souvent du reste, heureusement complété par une tarsorraphie.
La possibilité de l'atteinte de l'iris et du corps ciliaire au cours d’affections superficielles influencées favorablement par la phénolisation du ganglion sphéno-palatin, surtout l’ulcère cornéen, et la fréquence, dans les iritis isolées de troubles physiopathiques, permettent d’espérer dans ces dernières, l’action favorable de la méthode, mais nous manquons d'observations pour l’affirmer. |
Reste la question des kératites neuro-paralytiques, depuis longtemps étudiées dans le zona ophtalmique, et remises au premier plan par les tentatives thérapeutiques contre les névralgies faciales. \
Les kératites précoces, superficielles, qui surviennent aussi bien après l’alcoolisation du ganglion de GASSER, qui après neurotomie rétro-gassérienne, kératites où le rôle favorisant de l’anesthésie cornéenne ei du traumatisme à l’occasion de celle-ci appelle l’infection, fréquemment de nature herpétique, sont souvent évitées par une protection efficace de l’œil après intervention ou vite guéries par une tarsorraphie de
courte durée. La phénolisation n’est qu’un moyen
