EFFETS PHYSIOLOGIQUES

Depuis la découverte de la pilocarpine, on ne fait plus guère usage de l'infusion de feuilles de jaborandi, mais comme les effets de la plante d’un côté, et ceux de l’alcaloïde de l'autre, sont à peu près identiques, on peut se borner à décrire les phénomènes qui suivent l’administration du chlorhydrate de pilocarpine, en disant tout d'abord que les seules différences portent sur la tolérance ou l'intolérance gastrique, sur la rapidité plus ou moins grande dans l’apparition des effets, et sur leur durée, qui est abrégée ou prolongée.

Des malades pusillanimes redoutant la douleur de l'injection hypodermique, nous avons dû y suppléer par l'ingestion du médicament ; de la sorte nous avons été amené à étudier comparativement ces deux modes d’administration. Disons tout de suite que les résultats sont les mêmes, si l'on donne la pilocarpine à dose massive, sous un petit volume, à la rapidité près : il y à un retard de 20 minutes environ; — si, au contraire, elle est prise à doses fractionnées, elle ne détermine pas de sialorrhée, c'est à peine si elle cause un peu d'humidité de la bouche et une moiteur très légère de la peau; le sujet présente une aptitude plus grande à suer, laquelle se manifeste dès qu’il est un peu couvert, ou que la chaleur de l’appartement s'élève un peu.

Etudions ce qui se passe à la suite d’une injection hypodermique, d’après ce que nous avons observé chez les nombreux sujets que nous avons suivis.

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La salivation débute ordinairement de la 3° à la 5° minute, rarement plus tard et n’a jamais manqué; elle a toujours, sinon précédé la sudation, au moins commencé avec elle. — La sudation moins fidèle a manqué deux fois chez deux sujets et une fois chez un troisième. Elle apparaît avant la 5° minute; pourtant elle a tardé jusqu’à la 12°. Le plus souvent elle a été abondante, bien que plusieurs fois, même avec 0.02, elle n'ait pas été au-delà d’une simple moiteur.

Les hypercrinies nasale et oculaire, dans la moitié des des cas au moins, ont fait défaut ou ont été très faibles. — La toux du début, accompagné ou non d’expectoration bronchique, a été beaucoup moins fréquente encore.

A peine l’injection est-elle faite que le pouls s'accélère, devient plus ample. — La 2° minute n'est pas écoulée, que le patient rougit, éprouve une sensation de chaleur se manifestant à la face d'abord, sous formes de bouffées, quelquefois très intense et très pénible. Bientôt elle envahit tout le corps; le visage devient vultueux, les artères temporales battent avec force. Certains malades éprouvent de la pesanteur de tête qui peut aller jusqu’à la tension, la constriction et même devenir une véritable céphalée. Quelques-uns se sont plaints de vertiges, mais c'est là un fait rare ; nous ne l’avons rencontré qu’une fois et très peu accusé.

Salivation. — Les glandes salivaires deviennent le siège d'un gonflement et d'une tension qui durent’ aussi longtemps que la sialorrhée puis, presque sur le champ, la bouche se remplit de salive qui s'écoule d’une manière continue, sans qu'il soit besoin de faire d'efforts pour

cracher ; il suffit de se pencher et le liquide visqueux clair, filant, coule sans interruption pendant 15 à 20 minutes, au bout desquelles on a environ 200 gr. de salive ; puis la sécrétion se ralentit et le malade rend encore, par expuition, 150 à 200 grammes ; en sorte que, terme moyen, tout est fini au bout de 1 heure et demie à 2 heures : le total de l’hypersé crétion atteint 350 à 400 grammes. Îl reste une sensation de sécheresse de la gorge et une grande fatigue des muscles qui ont présidé à l’expuition.

Dans toutes nos expérimentations, la salivation a pris fin au plus tard trois heures après le début, quelquefois en même temps que la sudation, le plus souvent une demi-heure à trois quarts d'heure après.

» La sudation, dit le D' Dumas, décroît progressi- » vement pendant trois ou quatre heures, et c'est au » début de cette décroissance que la sécrétion salivaire, » qui avait sommeillé pen dant plus d'une heure, reprend » un nouvel essor. » Pour notre part, nous n'avons jamais observé ce phénomène; nous ne l'avons vu mentionné que dans la thèse du D’ Pitois, et cela seulement après avoir atteint la dose de 4 à 4 centig. 1/2.

La salive sécrétée sous l'influence de la pilocarpine est opaline, peu mousseuse; par le repos, elle laisse déposer un sédiment blanchâtre, formé de cellules épithéliales ; elle présente une grande viscosité , s'écoule en masse, et offre une grande analogie avec la salive de la glande sous-maxillaire. Elle bleuit fortement le papier de tournesol « elle contient les sels minéraux suivants : carbo- + nates, sulfates, phosphates, chlorures unis à la soude, » à la potasse, à la chaux. » (Robin).