‹ La Pilocarpine: Étude physiologique et thérapeutiqueChapitre 8 sur 55 · LIRE · texte numérisé non relu

LIRE

Son pouvoir saccharifiant est au moins égal à celui de la salive ordinaire (Bougarel).

On trouve en outre du sulfocyanure, des chlorures, 1 gr. 40 par litre au lieu de 0 gr. 84, et enfin de l’urée. Dans la salive normale, Pettenkoffer, en 1848, et depuis plusieurs autres expérimentateurs ont reconnu la présence de cette substance. On admet que sa quantité s'élève normalement à O gr. 450 par litre. Robin, comme moyenne de 8 dosages, a trouvé 0 gr. 717 c'est-à-dire une augmentation de 0 gr. 267 par litre, après l'action du jaborandi. M. Bougarel, interne en pharmacie, aurait au contraire obtenu une diminution constante dont la moyenne est de 0 gramme 094. Mais, augmentation et diminution sont de peu d'importance, surtout si l'on tient compte des nombreuses causes d'erreur qui peuvent influer sur les dosages, principalement quand le

liquide à analyser en contient des quantités aussi faibles.

Sudation. — En imnême temps ou peu après le début de la salivation, commence la sudation qui vient soulager le malade en mettant fin à cet état de chaleur tensive, constrictive, à laquelle il est en proie: Au pourtour de l’'ampoule, trace de la piqûre, apparaissent de fines gouttelettes qui envahissent toute sa surface, et la sueur se généralise rapidement à tout le corps. Nous faisions nos injections sur la poitrine et toujours sur le devant du sternum ; les pectoraux ont constamment été moites avant toutes les autres régions. Puis, le front, les ailes du nez, : les plis articulaires, et enfin tout le corps est bientôt ruisselant. Le début survient entre la deuxième et

node

cinquième minute dans la majorité des cas, et vers la quinzième, chiffre moyen, elle est dans toute son activité ; cette période dure 35 minutes. Puis la sudation diminue pour cesser complètement une heure et demie après l’in- Jection. Telle est la marche ordinaire ; cependant nous avons vu la sueur manquer entièrement ou se réduire à une légère moiteur durant 10 ou 12 minutes chez trois de nos malades. Le premier avec une injection hypodermique de O gr. 02 ne sue pas ; le lendemain, il ingère O gr. 02. et 1l sue et crache d’une manière ordinaire. Les deux autres n'ont eu quune sueur passagère et à peine appréciable, avec un peu de sialorrhée, et les effets sur le pouls ont été tels que chez les malades qui suent et ressentent les effets physiologiques habituels : nous avons pris leur tracé de 5 en 5 minutes. Dans un certain nombre de cas, la sudation à été très faible, la salivation restant à peu près aussi considérable que d'habitude. Quelquefois, mais rarement, nous avons observé des faits semblables au suivant: le 31 janvier, le nommé M. C., atteint de bronchite chr nique avec accès d'asthme, ingère 0 gr. 05, salivation abondante ; la sudation commence à? heures 20 ; pleine sueur jusqu'à 4 heures 20, puis diminution, mais elle ne cesse entièrement que vers 10 heures du soir. Alors le malade s'endort; et le lendemain il se trouve seulement un peu fatigué avec de la sécheresse de la gorge.

Après avoir constaté l'absence, puis l’exagération de l'effet sudorifique, il nous reste à signaler un fait assez curieux que nous n'avons vu mentionné nulle part: c'est l’action à distance et à répétition de la pilocarpine.

Le 16 février, à 3 heures après midi, injection de 0 gr. 03 de pilocarpine en 2 fois ; effet sialagogue et

oO

sudorifique peu marqué. Vers 8 heures du soir, c'est-à- | dire 5 heures après, salivation, sudation, vomissement que rien n’explique. Nous n'osions accuser le médicament, donné à 3 heures, de ce qui se passait à 8 heures, mais uous étions très-intrigué de cette particularité. Le lendemain, injection de 0,02 à 2 heures du soir ; effets peu intenses ; 5 heures plus tard, à 7 heures comme la veille, réapparition des symptômes, sudation, salivation, vomissement. Le troisième jour, le malade ne prend pas de pilocarpine, et cependant vers 7 heures du soir il sue un peu sans cracher.

Enfin, le quatrième jour à 10 heures du matin, on lui donne par la bouche 0 gr. 03 de pilocarpine qui, en quelques iustants, provoquent de la salivation, de la sudation et des vomissements, parce que le malade avale sa salive ; puis tout cesse au bout d'uue heure pour reprendre à deux heures du soir, encore plus fort que le matin.

Devant la répétition du même ordre de phénomènes consécutifs à des modes d'administration différents et à des heures variables, nous nous croyons autorisé à incriminer le médicament, et à noter ce fait curieux, peutêtre plus fréquent quon ne le pense.

On a parlé d'accoutumance (A. Robin, Journ. thérap. 1874) pour expliquer le manque de sudation chez trois malades ; nous ne l'avons pas rencontrée, et pourtant deux de nos sujets qui ont eu l'un 11 injections, l’autre 45, suaient et crachaient tout autant à la fin qu'au début du traitement.

Effets consécutifs. — Nous n'avons jamais donné plus de O gr. 03 et le plus souvent nous nous sommes arrêté à 0 gr. 02. Lorsque la sudation à été peu abondante, les

Page 1