L’amélioration persiste

OBSERVATION XVI. — (Personnelle).

Néphrite parenchymateute. — Urémie.

F..., P. 69 ans, entré le 8 février 1883, tousse et a de la dyspnée depuis longtemps ; l’oedème remonte à un mois, il a commencé par la face et occupe aujourd’hui les membres inférieurs.

9 février. — Il est très pâle, très oppressé, crache beaucoup. Pouls régulier, assez ample et modérément fréquent, pas de souffle, pas d’hypertrophie. Le lobe droit du corps thyroïde est un peu hypertrophié. La poitrine est sonore des deux côtés et pleine de râles. — Les urines, d’un brun sâle, sont très albumineuses : 15 gr. par litre. — Appétit nul. constipation.

Eau-de-vie allemande, 30 gr. Une injection de pilocarpine de 2 centigr. est faite à midi. — La température est de 35°,9, avant l’injection; 35® à une heure; 33®, 4 à 2 h. 1/2, la face est froide et les extrémités également. Salivation, sudation très abondante. vomissements (le sujet avale sa salive) ; 3 h. 1/4, T. 33®, 4. — Boules d’eau chaude, injection d’éther, vin de cannelle, thé alcoolisé; à 4 heures, T. 33°, 4 ; à 5 h. 1/4, T. 34®,3.

L’oppression est déjà moindre que le matin.

10. — A dormi un peu la nuit. Le matin il se trouve beaucoup, mieux, la dypsnée est faible, la bouffissure a diminué, latempérature est 36°, 3, plus élevée que la veille au matin; le pouls est à 84, comme le jour précédent, mais très faible. — U. 400 gr. dans la journée d’hier, albumine 18 gr. par litre. — A midi, injection de 1 centigr. de pilocarpine, mêmes effets qu’antérieurement mais moins forts; le pouls monte de 84 à 94 au soir; la température, 36®, 7 à midi, descend à 35®, 6 à une heure et remonte à 36®,7à 4 h. 3/4.

11. — Urines 500 gr. pour la journée d’hier.— Albumine 14 gr. par litre. L’œdème des jambes est moins prononcé, mais il s’accuse davantage aux membres supérieurs. — Les râles sont plus gros mais la poitrine en est toujours pleine. — P. 96. T. .37®, 2. Il ingère 15 railligr. de pilocarpine.

Salivation, sudation abondante — Il ne crache pas sa salive et vomit.

12. — Urines 800 gr., albumine 16 gr. par litre. — La djpsnée a presque disparu complètement. — A bien dormi la nuit dernière Injection de 15 milligr. de pilocarpine à 2 h. 30. A ce moment, T. 36°, 7, elle descend à 35°, 7 à 4 h. 15, et remonte à 36°, 3. à 7 heures. Il n'a pas vomi, car il n’a pas avalé sa salive, il a toussé et a eu de l'expectoration bronchique avec sa pilocarpine. L’appétit est un peu revenu.

13. — Urines 600 gr., albumine 18 gr. par litre. D. 1016. Poids du malade, 61 kil. Urée 17 gr. — Le mieux se maintient. Inj. de2centigr. de pilocarpine.

14. — Q. 400; D. 1020; U 17; A. 18. — Injection de 2 centig. de pilocarpine.

15. — Q. 600; D. 1016; U. 14.8; A. 16. — Il ingère 2 centigr. de pilocarpine.

16. — 3 centigr. de pilocarpine en deux fois, parce qu’il a vomi après la première dose, effets très modérés à 3 heures du soir; mais à 7 heures, il recommence à cracher et à sner, puis à vomir. Q. 800; D 1018; U. 16,6; A. 18.