D. — L'INTERVENTION PRATIQUEE

CESARIENNE BASSE SUPRA-SYMPHYSAIRE TRANSPERITONEALE

a) SA TECHNIQUE.

Après laparotomie médiane sous-ombilicale, section du péritoine utérin après repérage de la vessie. Décollement du péritoine vers le haut et vers le bas. Incision médiane verticale du segment inférieur. Extraction du fœtus.

Sutures : 1* plan total. Points séparés au catgut 2.

2° surjet recouvrant au catgut 0.

Surjet péritonéal au catgut 0. Paroi en 8 plans Bourdonnet.

b) LES DIFFICULTÉS RENCONTRÉES.

1° Le segment inférieur est mal formé. 3 cas :

— Court et étroit : Obs. IT.

— Friable : Obs I.

— Epais : Obs. III.

2° On arrive sur le placenta : 1 cas d’hémorragie

importante :

— IT] se produit une hémorragie importante et il est difficile de reconnaître si le doigt est entre placenta et utérus ou dans l'épaisseur du muscle utérin : Obs. IX.

c) LES SOINS PRÉ-OPÉRATOIRES.

HC - sérum physiologique. — Sérum de Normet : Obs. V.

DUBOS z

d) Les soins PENDANT L'INTERVENTION.

Après l'extraction de l'enfant: Hypophyse 10 unités. Ergotine 1 cm.

e) LES SOINS POST-OPÉRATOIRES.

— HC - Sérum sous-cutané 500 cm.

— Sérum de Normet IV. 1 cas : Obs. V.

— Transfusions post-opératoires. 2 cas : Obs. IV,

— Traitement prophylactique de phlébite : sangsues, citrate, digitaline.

f) LES SUITES OPÉRATOIRES.

Normales dans 7 cas.

2 cas de phlébites : Obs. III, IV.

g) POUR L'ENFANT.

Dans tous les cas enfant vivant.

1 cas d'enfant particulièrement pâle, transfusé : Obs. VI.