ULCÈRE JUXTA CARDIAQUE

D’après FINSTERER il ne serait pas exceptionnel, il l’a rencontré 124 fois sur 532 cas, soit dans 23,3 pour cent des cas.

Son diagnostic est difficile.

Cliniquement, il se manifeste par des douleurs préeoces, parfois par une sensation de faim douloureuse, les douleurs irradient nettement à l'épaule gauche spontanément et à la palpation. L’hyperacidité est fréquente.

La radiographie montre une image en niche souvent creusée dans le tissu pancréatique.

Au cours de l'opération, sa découverte n’est pas aisée, il faut le rechercher par palpation à travers le ligament gastro-colique et mieux encore par gasirotomie, le doigt déganté.

S'il siège à moins de 2 centimètres du cardia, FiINs- TERER n’en tente pas l’exérèse.

Il évolue plus lentement que les autres ulcus. La. plupart des malades sont opérés de 5 à 40 ans après le début des douleurs.

La gastrectomie subtotale est toujours difficile, la icchnique de choix semble être la résection en gout-

M0)? EVER tière, sinon l'opération de MADLENER est la seule ressource, mais elle laisse subsister le danger de dégénérescence. |