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On rencontre le plus souvent des ulcères doubles et parmi ceux-ci les ulcères pyloriques ou pyloroduodénaux sont associés à des ulcères de la partie moyenne de la petite courbure.

Plus rarement il s’agit de deux ulcères de la petite courbure.

Les ulcères’ bi-orificiels sont beaucoup plus rares et de. pronostic grave en raison des difficultés thérapeutiques.

Enfin, exceptionnellement, l’un des ulcères peut siéger au pylore, l’autre dans la région juxta-cardiaque.

Les signes cliniques sont ceux de l’ulcère non compliqué auxquels peuvent s'adjoindre des signes de sténose ou de péri-viscérite.

Dans l’association ulcus petite courbure et ulcus juxta-pylorique, ce sont les signes de l’ulcère pylorique ou de la sténose pylorique qui prédominent.

Les deux localisations peuvent alterner, parfois après gastro-entérostomie pour ulcus pylorique, un autre ulcère se déclâre plus haut, le plus souvent quand la bouche fonctionne mal.

Dans l’ulcère double ou multiple de la petite courbure, le diagnostic est impossible.

Dans le cas d’uleus bi-orificiel, les symptômes cardiaques dominent en général.

Parfois il s’agit plutôt d’ulcus récidivant que d’ulcus multiples ou successifs.

Les ulcères associés n’ayant pas en général, une évolution parallèle mais décalée, des complications

DRE 26 FPE peuvent survenir au nivéau des différents ulcères : perforation de l'un avec hémorragié de l’autre.

Les ulcères multiples prédisposent aux hémorragies massives.

La radiographie est indispensable pour faire le diagnostic. Elle doit être faite dans les différentes positions permettant de diagnostiquer les différents ulcères.