SOINS PER-OPÉRATOIRES

Durant toute l'intervention, l’anesthésiste surveille le pouls et la tension artérielle et signale toute modification importante de ces deux éléments capitaux, en même temps qu'il y remédie par l'injection immédiate de toni-cardiaque et d’analeptiques cardio-vasculaires.

La prophylaxie du choc opératoire est assurée par des perfusions. de :

— Sérum glücosé (de 700 ec. à 1.500 cc.) ;

— Sérum citraté genre Binet auquel on peut adjoindre aisément du sang dilué ;

-— Plasma liquide ou Subtosan.

La gastrectomie n'est réalisée que si les lésions permettent de l'effectuer sans risque important pour l’'opéré.

Nous n'avons pas l'expérience de l’opération de SANTY (gastrostomie trans-pylorique avec alimentation duodénale), mais nous devons la signaler car clle s'impose devant des ulcères géants de la face

me |

postérieure ou même chez des malades dont le traitement pré-opératoire n’a pas réussi à améliorer l'état local. |

Devant un ulcère duodénal inextirpable, on se contente soit de faire une gastrectomie pour exclusion ou une simple gastro-antérostomie quitte à pratiquer l’ectomie ultérieurement.

De toute manière, l'opération sera menée avec grande douceur en évitant les tractions brutales sur ies pédicules qui seront infiltrés avant d’être liés ou pincés.

L'hémostase sera parfaite, les hématomes étant le point de départ de choc important et d’embolie.

La protection du péritoine est assurée par des compresses imbibées de bouillon-vaccin.

Sans lutter contre la montre, le chirurgien doit s’efforcer de réaliser son opération dans le minimum de temps. Il est bien difficile de minuter une opéralion de difficulté aussi variable que la gastrectomie, nous pouvons dire cependant qu'au centre chirurgical de Saint-Germain, la durée moyenne est d'une heure vingt, les chiffres extrêmes étant quarante-cinq minutes et deux heures. |

L'usage de la machine de Von Petz et la manière dont sont exécutées les sutures, ont permis de réduire notablement la durée de l'intervention.