TECHNIQUE OPÉRATOIRE

Opérateur placé à droite du malade. Premier aide en face, deuxième aide à gauche de l'opérateur.

INCISION : L'incision médiane sus-ombilicale a toujours été pratiquée, souvent elle dépasse d’un centimètre l'ombilic, exceptionnellement un ulcère situé très à droite a nécessité un débridement horizontal.

L'hémostase sous-cutanée est réalisée immédiatement sur pinces fines de Halsted à l’aide du bistouri électrique.

Incision de laponévrose.

Incision du péritoine tendu entre deux pinces de Péan. :

A l'angle supérieur de la plaie existe fréquemment une veinule transversale qui doit être liée au catgut fin,

La plaie opératoire est bordée de deux petits champs.

EXPLORATION DE L'ESTOMAC : Elle nécessite d’abord l’extériorisation du grand épiploon et du côlon transverse, ce qui facilite grandement toutes les manœuvres gastriques.

Le côlon transverse est attiré en bas par l'opérateur, le ligament gastro-colique se tend et la face antérieure de l'estomac se trouve plus facilement

abordable.

L’estomac est en partie extériorisé, la main gauche