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onzième et le douzième), ainsi que des deux premiers lombaires, par voie sous-diaphragmatique élargie.

c) La sympathectomie lombo-dorsale de, RK.

SMITHWICK et D. WHITE...

Qui consiste en l’ablation des splanchniques par voie mixte postérieure et de toute la portion de la chaîne sympathique comprise entre le huitième ganglion thoracique et le deuxième lombaire inclus et, cela en deux temps séparés par un intervalle d’une à deux semaines, mais parfois plus.

d ) Les variantes.

Par la suite, certains chirurgiens cherchèrent à étendre cette exérèse de plus en plus vers le haut (c’est-àdire jusqu’au quatrième, voire même troisième ganglion thoracique) : méthode de HINTON et LoRp.

D’autres vers le haut et vers le bas (résection totale en trois temps, des chaînes thoraciques et lombaires et des ganglions semi-lunaires) : méthode de K.-S. GRIM- SON.

C’est le traitement chirurgical maximum qui est certes plus grave immédiatement, mais auquel ses créateurs disent devoir des résultats lointains meilleurs que ceux qu’ils avaient obtenus de la technique princeps de SMITHWICK.

Technique de la sympathectomie lombo-dorsale de Smithwick

Pour la description du déroulement de l’opération qui va suivre et des soins prémonitoires, je me base :

a) Sur ce que j'ai vu faire dans le service de M. le Professeur J. PATEL.

b) Sur les articles parus successivement dans la Presse Médicale du 19 avril 1947 (de J. PATEL) et la Semaine des Hôpitaux du 14 août 1947 (J. BAUMANN et P. CHICHE).