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etc.) et qui ne sont quelquefois découvertes qu’au premier temps de l'opération (temps de l'ouverture du fascia péri-rénal et exploration du rein).

Mais il faut essayer de les déceler avant, d’où le rôle primordial de l’urographie intra-veineuse, qui permet parfois de découvrir ces lésions ou malformations rénales unilatérales.

Nous soulignons enfin le fait que ces lésions sont fréquemment en cause et que, pour avoir une idée sur cela, il suffit de citer l’observation de DE TAKATS qui, sur quarante-quatre opérés, a trouvé

Deux pyélonéphrites atrophiques, trois hypoplasies rénales, trois reins éclamptiques et deux tumeurs médullo-surrénales.

Puis, celle de SMITHWICK sur, sur cent cinquantesix Cas, note :

Onze pyélonéphrites et un rein polykystique.

2°) Juger de l’importance et la gravité de la séméiologie fonctionnelle (céphalée, vertiges, asthénie, amnésie, insomnie); sa persistance, sa résistance à la thérapeutique; tant d'éléments d'appréciation.

3°) Prendre en considération le degré de la tension, qui doit être prise dans différentes positions : debout, assis, couché et, répétée plusieurs fois, afin de fixer les limites entre lesquelles elle oscille.

On procède de la manière suivante : (le sujet étant au repos absolu, la tension artérielle est prise cinq fois de suite en position couchée. Le même examen est répété sur le malade assis, puis debout). La tension doit être prise successivement aux membres supérieurs et aux membres inférieurs; ce qui permet quelquefois de reconnaître un rétrécissement de l’aorte (coarctation aortique).

Ceci fait, on doit tenir compte surtout de la valeur de la tension diastolique, car seuls doivent être opérés