Cœur

L'effet de la sympathectomie sur le cœur se manifeste par les modifications du tracé électro-cardiographique et les variations du volume du cœur.

a) Modifications de lPélectro-cardiogramme

W. BRIDGES, étudiant cent quarante-quatre hypertendus ayant subi la thoraco-lombaire de SMITHWICK

el

depuis plus d’un an, note une tendance vers la déviation droite de l’axe électrique avec diminution de plus de 3 mm. de l’amplitude de R1 dans 31 % des cas après deux semaines et dans 41 % des cas après un an.

L’onde T!., inversée en D1, D2 et CF5 (existant dans 25 % des cas opérés), reprend un profil normal dans près des 2/3 des cas. Même les altérations des ondes rapides sont capables de s’effacer (par exemple : réapparition de l'onde Q.).

Ces résultats sont souvent visibles au premier exa men fait après l'intervention; mais il ne se manifestent ailleurs que dans les mois qui suivent.

Enfin, les résultats trouvés par WHITE et SMITH- WICK viennent affirmer cela; en effet, sur quatre-vingtdeux malades qui avaient un électro-cardiogramme anormal avant l'opération, il y a eu :

63,5 % de tracés améliorés,

30 % de tracés inchangés,

9,9 % de tracés aggravés.

Tandis que sur cinquante hypertendus non opérés suivis par CANOBAL et WARNEFORD, etc, on a trouvé le tracé aggravé dans 50 % des cas.

Or en comparant ces deux résultats, on se rend compte de la grande différence entre eux.

b) Les variations du volume du cœur : consistent souvent en diminution et, quelquefois, en augmentation après l’opération.

Par suite des variations spontanées que peut subir le volume des cœurs de certains malades, hormis tout acte opératoire, tous les auteurs se sont mis d’accord pour ne considérer une diminution ou une augmentation de ce volume comme telle, que si la différence entre les valeurs de l’index du volume cardiaque pré et postopératoire dépassait le dixième de la valeur de l'index pré-opératoire.