TON SUNT EN DRUR

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activité normale et la totalité de leur capacité de travail. : ds | 2. — Tension artérielle.

Disons pour commencer, que l’action de la sympa-

thectomie sur la T. A. et les variations post-opératoi-,

res que subit celle-ci, ne constituent pas le eritérium de l'efficacité de l'intervention.

Son sort donc, n’a qu’une valeur relative, car, dans beaucoup de cas, les troubles cardio-vasculaires par exemple, ont régressé après la sympathectomie et, cela malgré une tension restée inchangée, ou peu modifiée,

Soulignons encore un autre point : c’est le fait que : la tension artérielle reste quelquefois élevée et oscillante pendant des semaines, même des mois après l’opération, avant de se stabiliser à un chiffre voisin de la normale. Dans ces cas donc, on doit suivre pendant un temps plus ou moins long la T. A. pour avoir la valeur stable et finale qu’elle a atteint par suite de .l’intervention. |

Ceci dit, passons maintenant aux résultats.

L'étude de SMITHWICK, publiée en 1944, porte sur cent cinquante-six malades suivis de un à cinq ans après’ l'opération. Or, sur les cent cinquante-six opérés, on comptait quatre-vingt quatorze femmes et soixantedeux hommes; leur pression diastolique pré-opératoire variait entre 100-160 mm. de Hg.

Puis 38 % des cas avait une rétinite pré-opératoire.

SMITHWICK évaluait la baisse de la T. D. par la différence existant entre la moyenne de cinq lectures faites durant cinq minutes sur le malade en position horizontale et au repos, avant et après l’opération. A ce point de vue, il groupe ses cas en cinq catégories

. Nombre ; Abaissement :

Catégories des cas Pourcentage de la diastolique 1 64 A1 % 30 mm. Hg.

2 SA 20,5 % «20-29 mm. Hg.

3 28 179 % 10-19 mm. Hg.

4 17 10,99 % 0-9 mm. Hg.

5 15 9,7 augmentation

de la diastolique

Les résultats des trois premières catégories sont considérés comme satisfaisants.

Enfin, l'influence de l'opération sur la tension se marque encore dans la comparaison des tests qui mettent en jeu les facteurs labiles de la tension artérielle.

Ainsi, la réponse au cold pressor test passe le plus souvent du type hyperéactif au type hyporéactif. De même, la sensibilité à l’adrénaline est très diminuée (DE TAKATS).

L’étude de LORD et HINTON sur l'effet de l’opération sur la tension de trente malades soumis à un exercice modéré des bras et des jambes est particulièrement intéressante.

Comparée avec la tension au repos, la systolique est abaissée très légèrement dans quinze cas, inchangée dans cinq; la diastolique est abaissée très légèrement dans douze cas, inchangée dans huit (pré-opératoirement, les deux tensions étaient élevées dans vingtsix cas, inchangées dans un cas).