C. —- RÉSULTATS SELON LES CATÉGORIES DES MALADES

A ce point de vue, les auteurs (J. PATEL, SMITH- WICK, DE TAKATS) classent les opérés en trois grands groupes

a) Groupe I :

Dans ce groupe rentrent les cas où il est temps d'agir et qui pourraient être sans remords, confiés au chirurgien; ceux des sujets de moins de quarante ans, avec peu ou pas de troubles (cardiaques, rénaux ou oculaires), qui n’ont qu’une tension haute (systolique 150-200 mm. Hg., diastolique : 100-120 mm. Hg.), mais s'abaissant au repos ou durant le sommeil.

Dans ces cas, si l’intervention n’est pas trop longtemps différée, on est en droit d'en espérer des résultats intéressants. En effet, les statistiques de SMITH-

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WICK, de DE TAKATS et de PATEL, montrent pour les opérés de cette catégorie, le bénéfice certain de l’acte non retardé.

La moyenne des tensions, de 157-97 mm. Hg., qu’elle était avant l'opération, passe à 144-80 mm. Hg. près de trois ans après. Voici comme exemple la statistique de PATEL portant sur cinq cas :

1. — Chez un homme de quarante ans’ la tension de 22-13 qu'elle était, tombe à 15-9 huit mois après l'intervention. |

2. — Chez une femme de trente-deux ans, la tension de 23-15 qu’elle était, tombe à 16-10 un an après.

3. — Chez une femme de trente-six ans, la tension de 24-14 qu’elle était, tombe à 17-10 cinq mois après.

4, — Chez une femme de trente-neuf ans, la tension de 27-15 qu'elle était, tombe à 16-10 sept mois après. Mais cette femme a présenté un léger syndrome de Raynaud au niveau des membres supérieurs.

9. — Chez une femme de quarante ans, la tension de 26-12 qu'elle était, tombe à 15-9 neuf mois après.

b) Groupe II :

Les cas rentrant dans ce groupe sont à discuter. Ce sont ceux des hypertendus, à l’âge moyen de la vie (entre vingt et cinquante-cinq ans) et qui ont les yeux (sclérose ou hémorragies rétiniennes, angiospasme), le cœur (ventricule gauche hypertrophié), les reins (urines contenant de l’albumine), déjà un peu touchés et dont la pression diastolique ne peut pas, quoi qu’on fasse, tomber au-dessous de 110 mm. Hg. La chirurgie apporte dans ces cas des affaissements tensionnels dont on peut juger par ces chiffres moyens :

207-128 avant l'intervention; 176-110 deux ans et demi plus tard.

Elle est donc à envisager, mais en faisant reposer toujours la décision sur les signes cliniques et les exa-

mens qui s'imposent, en discutant attentivement la

. gravité propre de chaque cas.

La statistique du Professeur PATEL, portant sur neuf cas, donne ce qui suit :

1. — Un homme de quarante-deux ans, de 22-12, sa tension tombe à 16-10 sept mois après l'intervention, avec amélioration de l’état du fond d'œil et des reins.

2. — Une femme de trente-trois ans, de 23,5-14,5, sa tension tombe à 16-11 dix mois après, avec fond d'œil et reins sans changements.