Une femme de quarante-deux ans, de 30-15, sa

tension tombe à 20-11 sept mois après, avec persistance

de quelques troubles fonctionnels et état du fond d'œil inchangé.

4. — Une fillette de treize ans et demi, de 22-12, sa tension tombe à 14-8 huit mois après, avec un fond d'œil redevenu normal et fonction rénale à peine troublée et disparition des troubles fonctionnels.

9. — Un homme de quarante-et-un ans, de 24. 16, sa tension tombe à 17-11 cinq mois après, avec état des organes sans changement.

6. —— Un homme de trente-sept ans, de 23-13, sa tension tombe à 16-10 six mois après, avec une amélioration sensible de l’état de l’œil, du cœur et des reins.

7. — Un homme de trente- huit ans, de 27-16, sa tension tombe à 18-11 sept mois après et, une légère atténuation des troubles oculaires et rénaux.

8. — Un homme de cinquante-six ans, de 22-14, sa tension tombe à 20-11 un an après, avec disparition des troubles et reprise d’une vie active.

9. — Une femme de quarante-neuf ans, de 24-14 (et de temps à autre 27-15), sa tension tombe à 14-9 trois mois après et une amélioration sensible de l’état cardiaque et oculaire.

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c) Groupe II :

Quant aux malades du troisième groupe, ils sont sans nul doute à refuser. Le bilan de leurs troubles est trop sombre : sujets qui, dans le passé récent desquels on trouve des phénomènes cérébraux (devant lesquels pourtant, lorsqu'ils sont isolés, tous les chirurgiens ne reculent pas) et qui, à présent, présentent des hémorragies rétiniennes et parfois œdème de la papille,

des accidents cardiaques, angineux et dont la fonction

rénale est très déficiente (présence d’albumine, des cylindres et de globules rouges dans l’urine, azotémie, etc.) et, en plus, ont une très haute pression diasto-

Jique (120-170 mm. Hg.) qui ne s’abaisse à aucun mo-

ment.

Enfin, toutes raisons qui plaident en faveur du rejet formel d’une chirurgie, qui n'apporte que de piètres résultats, car la tension artérielle varie peu (234- 158 en moyenne avant, tombe à 210-153 après l’opération) et mort presque toujours dans les douze mois qui suivent.

La statistique du Professeur PATEL porte sur six cas dont certains auraient dû être refusés, dit-il.

1. — Un homme de trente-deux ans, qui avait 23-14 comme tension, avec un œdème de la papille, une fonction rénale très déficiente, des accidents légers de défaillance cardiaque; comme résultat : décès par collapsus le soir du premier temps.

2. — Un homme de trente-et-un ans, qui avait 22-16 comme tension, un état médiocre de tous les organes. Après le premier temps, il a eu 16-10 comme T. A., mais encore un œdème aigu du poumon; après quelques temps, tout rentre dans l’ordre. Lors de l’intubation trachéale faite au début du second temps, il a eu une syncope mortelle.

8. — Une femme de quarante-trois ans, qui avait 25-13 comme tension. Après le premier temps, la ten-

NRQIAre

sion est tombée à 18-11 et à 14-9 après le second temps. Mais trois jours après, elle a eu une hémorragie cérébrale, coma et mort.

4, — Une femme de cinquante-six ans, qui avait : 23-15 comme tension. Cette dernière est descendue à 16-11 un an après le premier temps; l’état des organes est resté sans changement et, jusqu’à maintenant, la malade n’a jamais voulu subir le deuxième temps.

5. — Chez un homme de quarante-et-un ans, qui avait 26-14 comme tension. Cette dernière est tombée à 18-10 deux mois après l’opération.

6. — Chez un homme de quarante-six ans, qui avait 30-15 ,çcomme tension et des troubles cérébraux, mais avec un œil et reins peu touchés, la tension est tombée à 16,5-10 cinq mois après l’opération.

Conclusions

Après avoir hésité dans le choix de la meilleure technique à employer contre l'hypertension artérielle, solitaire, sans grands signes rénaux, les chirurgiens, à l'heure actuelle, semblent s'orienter de plus en plus, vers des sympathectomies étendues.

Deux techniques principales s'affrontent, ‘qui ont chacune leurs indications : la sympathectomie sus-diaphragmatique de Max PEET; la sympathectomie lombodorsale de R. SMITHWICK, ou ses variantes.

Ce travail, basé sur les publications de ces derniers temps et sur vingt cas longtemps suivis, opérés par notre Maître le Professeur agrégé J. PATEL, n’est qu’une modeste contribution à l'étude de la sympathectomie lombo-dorsale.

Les indications en sont posées en se basant sur les tests proposés par SMITHWICK et sur un examen approfondi des divers appareils.

Les résultats obtenus ici, en France, sont bien en harmonie avec ceux publiés par les Américains.

Vu, le Doyen : Vu, le Président de thèse :

BINET LEMAIRE Vu et Permis d'Imprimer, Le Recreur de l’Académie de Paris :

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Nous ne saurions à prétendre äomner à dr fa | Diographie

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: Traitement opér atoire de T'hypertension | (Presse Médicale, 12 mai 1945, D. pal DRE MCTE EUR

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