OBSERVATION VI

De Fraenkel. (Berlin, kl. Wochenschrift, 1892, p. 21).

Résumée in thèse Vergely, page 91.

Malade âgé de 44 ans, bien portant jusqu’au commencement de 1891, commence à souffrir et à maigrir au printemps de cette année Déjà, il avait ressenti de temps en temps des douleurs lancinantes dans la poitrine, du côté gauche.

Le malade n’a jamais toussé ; une de ses sœurs est morte de tuberculose. Père et mère bien portants.

Je vois le malade le 27 octobre, quinze jours après que le Dr Bracht eut reconnu l’existence d’une pleurésie. Sueurs. Douleurs dans le côté gauche du thorax. A l’auscultation, et à la percussion, épanchement gauche jusqu’au troisième espace intercostal en avant, jusqu’à l’épine de l’omoplate en arrière.

Espace de Traube en grande partie conservé. Rien aux som-

mets. Température 38°, 3 au plus.

Pas d’appétit. Matité cardiaque dépassant le bord droit du sternum de deux travers de doigt.

4 novembre. — Ponction avec l’appareil Potain qui donne

400 grammes d’un liquide intensivement hémorragique rouge noir et absolument opaque.

Le 22 novembre. — Deuxième ponction de 1200 grannn s de liquide encore plus teinté que le premier, ayant l’aspect de sang veineux pur.

Examen microscopique du liquide. — Outre des hématies

très nombreuses, on trouve de grosses cellules épithéliales, les unes rondes, les autres polymorphes, à noyaux assez gros; petites vacuoles ovales, dont beaucoup sont remplies de gouttelettes de graisse. Elles sont absolument semblables à la figure qu’en a donné Quincke. Elles ressemblent aussi beaucoup à des mûres.

On les trouve isolées ou unies par du tissu inter-cellulaire en amas, occupant au moins une grande moitié du champ du microscope.

Autopsie le 29 novembre.

Cancer endothélial de la plèvre à l’examen microscopique.