Girode. Archives générales de médecine , janvier
néoplasiques venues par la voie veineuse (Achard). La réalité de ces embolies veineuses a été mise en évidence par des constatations directes ; ainsi Bozzolo, dans un cas de sarcome vésical a trouvé des débris de néoplasme dans des caillots oblitérant l’artère pulmonaire et dans l’oreillette droite où existait une véritable greffe néoplasique sur l’endocarde. Schweninger a reconnu de semblables débris dans les artères pulmonaires, chez une femme atteinte d’un chondrome du bassin qui faisait saillie dans la veine cave inférieure (cité dans le Manuel de médecine deDebove et Achard).
3° Enfin, mais beaucoup plus rarement, on se trouve en présence, soit d’un cancer primitif du poumon, soit d’un cancer primitif de la plèvre (1).
Les autres notions étiologiques sont moins précises:
elles sont en grande partie subordonnées à l’étiologie générale des cancers. C’est ainsi que le cancer primitif du poumon» a été observé à l’âge moyen de la vie (moyenne, 56 ans, minimum, 36 ans, maximum, 86 ans)
et surtout chez l’homme (sur 45 cas d’épithéliomes pri-
mitifs du poumon, 38 ont été vus chez l’homme et 7 chez la femme) (Ménétrier). Il peut s’agir de sujets beaucoup plus jeunes, quand on se trouve en présence de sarcomes ; c’est ainsi que Hofmoll a rapporté l’observation d’un sarcome de la plèvre chez un enfant de 3 ans 1/2.
Cependant dans ces dernières années, on a essayé de
1. Dieulafoy. Cancer primitif de la plèvre. Pleurésie hémoj'raçjique. Société médicale des hôpitaux 1886.
mettre en lumière, comme causes éloignées et cependant efficientes, les processus morbides ayant atteint antérieurement le poumon. C’est ainsi que le traumatisme a été incriminé par Georgi (1), et par Klemperer (2) ; mais surtout les inflammations chroniques de très longue durée et tout particulièrement la tuberculose pulmonaire chronique (3). Son influence était manifeste dans une observation de Friedlander et dans deux de Kurt Wolf, où le développement du néoplasme s’effectua sur la paroi de cavernes tuberculeuses à évolution lente:
La sclérose pulmonaire a été signalée dans une observation de Kurt Wolf, dans trois cas de Reinhard et dans une observation de Ménétrier (4). Enfin Kurt Wolf a aussi signalé la localisation constante des cancers bronchiques au voisinage du hile, en un point où l’on trouve avec fréquence des lésions inflammatoires chroniques en évolution ou cicatricielles, ulcères et cicatrices syphilitiques, et surtout lésions en rapport avec les processus inflammatoires chroniques des ganglions lymphatiques.
Les recherches bactériologiques ne paraissent pas avoir beaucoup élucidé Pétiologie des pleurésies hémor-
1. Georgi. Un cas de cancer primitif du poumon sans métastase ( Berlin . Klinisch. Woçhensch. 1879),
2. Klemperer. Cancer du sommet du poumon consécutif à un traumatisme ( Berlin . Klinisch. Wochensch. 1892).
3. Bayle qui donna la première description du cancer du poumon insistait déjà sur la coexistence delà tuberculose et du cancer. Recherches sur la phtisie pulmonaire , Paris 1890.
