OBSERVATION XII

Pleurésie purulente au cours d'un PREMIERE gauche. Pleurotomie.

Mme B.. (Docteur Santy).

Malade de 33 ans. Tuberculose pulmonaire ulcérocaséeuse du poumon gauche, plus marquée au sommet, dont le début remonte en janvier 1927. En no-

CFO

vembre 1927, la malade est vue par le Docteur BoNNA- MOUR, qui, devant ces signes et l’intégrité du poumon droit, décide un pneumothorax artificiel. Celui-ci est établi sans incident, le 28 novembre 1927, il donne lieu à 14 insufflations jusqu’au 22 mai 1928.

A cette date, la malade accuse un gros point de côté, à gauche. Température élevée, et l’on constate la présence d’un épanchement dans la plèvre gauche. La ponction exploratrice ramène un liquide purulent vert. On ponctionne alors, et l’on retire 809 cc. de ce liquide, que l’on remplace par 800 cc. d’air et 800 cc. d'huile goménolée. Quinze jours après les signes locaux et généraux ne s'étant pas améliorés, au contraire, le Docteur Santy pratique une pleurotomie à minima. Après ponction d’un litre de pus très fétide, mise en place d’un petit drain. La malade rentre chez elle et vient se faire voir tous les jours. Le drainage fonctionne bien et donne lieu à un écoulement journalier assez minime. Sous son effet, on constate une amélioration progressive de l’état général, avec chute et régularisation de la température.

En septembre 1928, la malade va très bien et rentre définitivement chez elle, On envisage une thoracoplastie qui permettrait de {arir la fistule.