OBSERVATIONS DE PLEURÉSIES PURULENTES BENAERTZ
Mme S... (37 ans).
Lä malade entre à l'hôpital N.-D. de Bon Secours le 26: mai 1936 pour pleurésie purulente droite.
La malade a été traitée en avril pour une congestion pulmonaire gauche qui a bien guéri. Maïs le ro mai, rechute avec phénomènes de congestion à la base droite. Réaction pleurale le 10 mai. Ponction exploratrice le 17, retiré un liquide séreux où l'examen bactériologique montre l’existence de polynueléaires abondants et de quelques staphylocoques. Le 22 mai ponction évacuatrice de 600 cc.
À l’entrée à l’hôpital : état général alärmant, dyspsée intense avec cyanose, quintes de toux avec expectoration abondante, frissons à plusieurs reprises. La température oscille depuis le 10 mai entre 38° et 39°. Une ponction exploratrice retire un liquide séropurulent, mal lié, d’odeur fétide où l’examen bactériologique découvre du streptocoque. La radiogräphie montre un épanchement de la grande cavité remontant jusqu’à la 7° côte droite.
Intervention d'urgence. Le 36 mai 1936 sous anesthésie locale.
Sur la table d'opération on fait une nouvelle ponction au niveau où la ponction précédente a retiré du pus (8° espace) on retire à cet endroit du pus mal lié.
Pleurotomie à thorax fermé dans cet espace sans résection costale. À bout de doigt, on ouvre la plèvre et on y introduit immédiatement une sonde de Pezzer. On n'’évacue que partiellement le pus pour éviter une décomposition trop
Latine
brusque. 2 catguts de chaque côté de la sonde. Pas de mèche. Pas de point de souture cutanée. On pratique le drainage à plèvre fermée, en ajustant à la sonde un tube de caoutchouc destiné à plonger dans un bocal à moitié rempli de Dakin,
Suites opératoires.
Les jours suivants, le drainage évacue du pus mal lié et fétide en abondance. Lavages de plèvre au Däkin.
Nette amélioration de l’état général avec retour de la température au voisinage de Ja normäle.
L’écoulement purulent diminue progressivement mais ne peut être supprimé que trente-trois jours après l'intervention.
Gérison complète sans fistule. Malade revu en bon état en octobre 1936.
Mme T... (5o ans).
La malade entre à l'hôpital N.-D. de Bon Secours le 7 juillet 1936, L
Pleurésie purulente gauche, métapneumonique avec vomiques apparues depuis deux jours et se produisant plusieurs
fois par jour, Deux ponetions exploratrices sont restées blanches.
A l'entrée à l'hôpital, une ponction exploratrice retire. du pus haut dans le 6° espace gauche. L'examen bactério-.
logique y découvre du streptocoque en abondance et du
pneumocoque.
Intervention d'urgence. Anesthésie locale.
Incision au niveau du 6° espace intercostal gauche sur la
ligne axillaire postérieure.
Ouverture de la plèvre à bout dé doigt. Mise en place d’une sonde de Pezzer en évitant toute introduction d'air.
SU HG Lu
Drainage à plèvre fermée. Mise en place d'un tube de caoutchouc plongeant dans un bocal rempli de Dakin.
Suites opératoires. Favorables. Issue pendant plusieurs jours d’un pus d’odeur extrèmement fétide et mal lié.
Suppression du drainäge le 15° jour après l'opération. Guérison complète sans fistule un mois et demi environ après l'intervention.
Mme R... 57 ans.
La malade entre à l'hôpital de N.-D. de Bon Secours le 12 novembre 1936.
L'état général est très grave : malade très dyspneique avec cyanose des extrémités, expectorätion très abondante d’odeur repoussante. La température est à 39° 5, le pouls irrégulier et défaillant.
L’exämen clinique et radioscopique révèle une pleurésie droite, remontant jusqu’au 5° espace intercostal environ. La ponction exploratrice retire un liquide purulent, mal lié, d’odeur infecte.
La malade est soignée depuis longtemps pour des phénomènes bronchiques avec expectoration abondante. Un examen médical fait quelques semaines auparavant avait conclu à une dilatation des bronches, diagnostic confirmé par un examen au lipiodol. jé
Intervention d'urgence à l’anesthésie locale (Novocaïne).
Incision däns le 8 espace intercostal droit. On pratique facilement un petit orifice dans la plèvre où l’on introduit immédiatement et facilement une sonde de Pezzer en évitant toute introduction d'air. |
PES er taa mens fétide. On: établit un système de ie # due dès l'intervention terminée.
y . Les premiers. jours qui suivent l'intervention, améliora- tion très nette de l'Etat général, diminution de la SP Ja cävité pleurale se draine bien.
“Te Mais brusquement le cinquième jour après Ts | tion, la malade présente des signes de défaillance cardiaque et meurt malgré les toni-cardiaques, sept jours ne lopération, HAE ce
