INTRODUCTION

La question du traitement de la pleurésie purulente a soulevé de tout temps beaucoup de controverses. Deux opinions se sont toujours opposées pour ce qui est de la technique opératoire à employer : les partisans de la pleurotomie à thorax ou-

vert et ceux de la pleurotomie à thorax fermé.

Parmi les techniques de ‘thorax fermé l’une d'entre elles ne semble pas avoir été suffisamment défendue en France, c’est la technique d’'Harloë, chirurgien de New-York. Sans prétendre vouloir lui donner une solution définitive le but de notre travail est d'essayer de mettre en lumière quelques avantages que présente ce procédé opératoire. Un article paru dans la revue américaine « The american Journal of Surgery » écrit par Harloë nous montre les particularités de sa technique opératoire.

1° La brièveté du temps opératoire.

2° Le drainage

a) le point déclive est accessoire.

b) dissolution de flocons sero-fibrineux par solution de Dakin.

Cette brièveté du temps opératoire s'explique par le petit orifice nécessaire au drainage. Auparavant on n’hésitait pas à faire de larges brèches thoraciques pour assurer une évacuation parfaite et pour être dans les meilleures conditions de point déclive. En réalité ce point déclive comme l’a montré Leibovici, chirurgien des Hôpitaux de Paris, dans un article paru au Bulletin Général de thérapeutique 1935, N° 10, ne présente que peu d'intérêt.

Nous proposons ultérieurement de résumer ses critiques qui ne manqueront pas de convraincre les plus sceptiques.

D'autre part Harloë nous à montré le moyen efficace et indéniable de dissoudre les flacons sérofibrineux susceptibles d'entraver le drainage en faisant sitôt après l'intervention des irrigations de solution de Dakin dans la cavité pleurale.

Nous apportons 14 observations où la technique d'Harloë a été suivie exactement. ŒÆElles sont dues à l’amabilité du Docteur Leibovici, Chirurgien des Hôpitaux de Paris (11 observations) et du Doc- : teur Benaertz ex-chef de Clinique à la Faculté de Paris, chirurgien à l'Hôpital N.-D. de Bon Secours (3 observations). |

Notre désir a été de donner seulement des constations objectives à l'appui de la technique que nous défendons : Pleurotomie sans résection costale avec drain à thorax fermé. |