OBSERVATION

(personnelle)

Pneumonie chez un enfant de 2 mois

X. L.., entre à l'hôpital très bien portant, .avec sa mère atteinte de pyelo-néphrite gravidique, le 16 décembre 1913, à l’âge d’un mois. Il est nourri au sein, et malgré l’état précaire de sa mère, son état général est excellent. Il pèse 5 kilos.

Le-17 janvier, dans la soirée, l'enfant qui depuis trois jours présentait de l’enchifrènement avec toux el une température de 38°, 38°5, est saisi tout à coup de grands frissons, la température périphérique paraît abaissée, alors que la température rectale atteint 40°2,

Le lendemain 18, alors que le degré thermométrique est abaissé à 38°6, on constate nettement de la matité dans la fosse sous-épineuse droite, en même temps qu'à l’auscultation on perçoit des râles secs, assez analogues aux crépitants de l’adulte, mais plus gros. La toux et le eri ont dans la même région un retentissement métallique. Dans tout le côté. droit, l'expansion thoracique est nettement moins étendue qu'à gauche.

La température se relève pour atteindre 40°, le 19 & : le 20, puis se maintient à 39%5 et 39°, les 21, 22, 23, pour remonter à 40°1 le 24 au soir, et retombe brusquement à 37° le 25-au matin. :

Les signes pulmonaires subissent peu de modifications ; dans le cours de la maladie on n'entendit jamais de souffle. Au moment de la défervescence du 25, qui fut défini,

live, on put entendre dans la fosse sous-épineuse droïté des râles humides gros, aux deux temps de la respiralion, râles tout à fait semblables aux râles de retour de l'adulte.

La chute thermique s'accompagne d'une véritable crise sueurs êt polyurie). À aucun moment les urines ne continrent de l’albumine. L'examen radioscopique n’a pu être pratiqué.

La guérison fut rapidement réalisée et dès le 28, on ne percevait plus d'anomalie respiratoire dans le thorax.

Pendant les 9 jours de la maladie, l'enfant maigrit de 110 grammes ; mais récupère en quelques jours le poids initial de l'entrée, qu'il dépasse très rapidement (5 k. 650 à la sortie, le 3 février).

En résumé, la pneumonie du nourrisson peut avoir les mêmes caractéristiques que celle de l’enfant et même de Fadulle, tant au point, de vue fonc- Hionnel qu'au point de vue des signes physiques. Très souvent aussi ces signes sont tout à fait frustes, et le clinicien est très embarrassé pour faire le diagnostic.