CONCLUSIONS

1. La pneumonie du nourrisson est plus fréquente que les auteurs classiques ne lindiquent. Les difficultés inhérentes à son diagnostic, la confusion qui peut être faite au point de vue clinique avec la broncho-pneumonie, nous expliquent la rareté qu'on lui accorde, Il existe cependant des cas très nets, même chez l'enfant au-dessous de six mois, où la clinique seule permet le diagnostic.

Il. La radioscopie peut, dans certains cas, donner le moyen de tracer nettement la limite qui sépare la pneumonie lobaire ou franche aiguë de la pneumonie Jlobulaire ou broncho-pneumonie.

HT:La pneumonie peut se révéler à l'écran radioscopique, par une ombre le plus souvent triangulaire, À base loujours corticale; c’est le « triangle Weill », le plus souvent axillaire, mais siégeant aussi à la base.

IV. Les études récentes sur la pneumonie tendent à démontrer :

1° qu'il existe des pneumonies latentes sans manifestations stéthoscopiques ; 1 2° que la pneumonie dite « centrale » n'existe pas: 3° que l'origine-hématogène de la pneumonie est

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de plus en plus vraisemblable, comme le prouve l'hé-

moculture (Lemierre, Joltrain).

V. Au point de vue clinique, la radioscopie nous rend de signalés services

1° Elle confirme les diagnostics que la clinique et les procédés courants de laboratoire, par leurs seules ressources, nous permettent d'établir.

2° Elle tranche, dans les cas douteux, nettement la question; elle précise, elle affirme le diagnostic.

3° Elle nous permet, dans les cas où rien ne vient révéler un foyer paeumonique, où tout nous: dirige vers un diagnostic de septicémie, de porter le diagnostie de pneumonie. |

4° Elle permet un diagnostic précoce.

VI. D'autre part, l'étude clinique, l'analyse méthodique des selles, nous démontrent que toutes les fois qu'il y a pneumonie-ou scepticémie due à la pénétration. du pneumocoque dans lorganisme du uourrisson, il existe une insuffisance gastro-intestinale et parfois de l’entérite concomitante, soit au début seulement de l'infection, soit pendant toute la durée.

VII. Ces notions que nous venons d'éclaircir n’ont pas seulement pour nous un intérêt purement théorique, mais une double importance pronostique et thérapeutique.

1°-Elles dirigent le pronostic; celui-ci sera d'autant moins sévère que l'insuffisance gastro-intestinale sera Moins accusée.

2° Au point de vue thérapeutique, nos efforts doivent tendre à l'amélioration des troubles gastro-intestinaux.

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