OBSERVATION VI

(D: Denéchau)

G. H..., neuf ans et demi, habitant les Prés, commune voisine de Marigné.

Rien à noter dans ses antécédents héréditaires. Comme antécédents personnels, une coqueluche à trois mois, une rougeole à six ans, des migraines fréquentes.

21 août 1910. — À onze heures du matin, à la fête de Marigné, elle embrasse la petite R..., qui fait le sujet de notre observation n° 4. Elle est en excellente santé et continue à très bien se porter jusqu’au 13 septembre 1910 (il faut noter que cette enfant n'a vu qu’une fois la petite R... Le père est intelligent et a évité tout contact).

13 septembre 1910. — Après une incubation de vingt-deux jours, elle tombe malade et présente les symptômes suivanis : fièvre, raideur de la nuque modérée, céphalalgie, délire léger, nausées.

15 septembre. — Apparaît de la rachialgie.

16 septembre. — Il survient de la paraplégie.

19 septembre. — LeDr Chailloux est appelé et il constate une raideur de la nuque, de la paralysie des membres infé-

rieurs,de la suppression des réflexes sanssigne de Babinski :

pas de Kernig. Il existe des douleurs spontanées dans les

membres inférieurs avec paroxysmes intenses ; le refroidissement des membres atteints est notable. Il n'existe aucun trouble sphinctérien. Les autres appareiïlssemblent normaux.

La température est tombée.

23 septembre. — Le médecin constate en plus du ballonnement du ventre, un foie et une rate hypertrophiés.

La température qui était tombée à 36°5, remonte à 38 degrés.

2 octobre 1910. — L'enfant est examiné par le D' Denéchau qui constate ceci : l'enfant est apyrétique et ne présente aucun symptôme de lésions cérébrales ou bulbo-protubérantielles. Il présente une paralysie des membres inférieurs avec début d’atrophie dont le maximum est à droite, occupant à la fois le groupe antéro-externe des jambes, les quadriceps EURE les adducteurs. Il existe de la parésie des muscles sacrolombaires et des fessiers droits, ainsi que de la parésie du triceps du bras gauche et du deltoïde du même bras. Les

réflexes sont abolis.

Pas de troubles oculaires, hyperesthésie cutanée, généralisée surtout au membre inférieur droit, hyperesthésie musculaire intense à la moindre pression. Troubles vasomoteurs, refroidissement du membre supérieur gauche et

du pied droit.

Le signe de Babinski est positif à droite.

Le cœur et les poumons sont normaux, le foie déborde de trois travers de doigt, la rate est perçue à la palpation et “paraît grosse à la percussion.

La petite malade est revue à la fin d'octobre. Il existe alors une légère amélioration, mais l’atrophie musculaire persiste aux deux membres inférieurs et au membre supérieur gauche. Le signe de Kernig est négatif, le signe de

Babinski est toujours positif à droite.

Un examen électrique fut fait par le Dr Sarrazin le 2 no-

vembre 1910 et le 8 mars 1911. Voici les résultats :

Premier examen électrique : 2 novembre 1910

Courants faradiques Droite Gauche Droit antérieur........ (e) Excitabilité normale Vaste interne......... 0 — Vaste externe......... 0 — Droit interne ......... 0 — AddUCteursi. Ex 25 Ne 0 Contraction faible

et lente

Biceps£:::.: RER (o) — Jambier antérieur..... 0 — Extenseurs........... 0 — PÉPORIErS ane o — JUMEAUX ete 0 ——

Courant continu Droite Gauche Droit antérieur... NFG < PFC PFC < NEC

Vaste interne...

. avec contraction faible

et lente, R. D. Normal Vaste externe... — — Adducteurs SRE R.D. Contraction moins bonne Droit interne... — —

mi 7 Pose

Jambierantérieur. R.D. Normal Extenseurs Re — — Péroniers ....... — ma Jumeaux........ — —

Examen électrique, 8 mars 1911

Courants faradiques £ Droite Gauche Droit antérieur....... o) Vaste interne......... o Contraction Vaste externe...... Le 0 Normale Droit interne...... ... Contraction légère Adducteurs ...... LEE — Partout Biéeps: fe .. Contraction bonne Jambier antérieur..... o Extenseurs. :,........ o Pérôüniers.».:::.22: .. Légère contraction Jumeaux Légère contraction

Les bas sont normaux : sauf radiaux qui sont un peu

paresseux.

Courants continus Droite - Gauche Droit antérieur....... R. D. PEC < NFCG Vaste interne......... — Partout Vaste externe ........ — —

Droit interne........ — Excitabilité un peu Diminuée Adducteurs.......... NFC< PKFC

BiCeps. NEA nue — | n

Jambier antérieur... — Normal Extenseurs ...... Pit — j 2 Péroniergs.'AiLu .t, — Jumeaux Tee ne RÉD EE

OBSERVATION VII (Dr Denéchau)

G. M..., trois ans, habitant Les Prés.

Rien d'anormal à noter dans ses antécédents héréditaires et personnels. Son père et le père de la petite H... (cas n°6) se voient très fréquemment.

17 septembre. — A trois heures de l'après-midi, la petite malade est prise subitement de céphalée, de douleurs dans les jambes, de nausées et de vomissements.

Vers Le soir, la température est de 395 et l'enfant délire beaucoup. Cet état persiste les jours suivants.

21 septembre. — Une paraplégie complète se déclare et Le médecin de la famille constate les symptômes suivants :

Pas de raideur de la nuque, pas de signe de Kernig, paralysie complète avec pertes des réflexes sans signe de Babinski et sans troubles de la sensibilité. L'enfant n'éprouve que de la céphalée. La température est tombée à 37°2. Le délire persiste.

2 octobre 1910. — L'enfant est vu par le D: Denéchau qui ne trouve pas de raideur de la nuque, pas de Kernig, mais de la paraplégie et un peu d’atrophie musculaire. L'enfant a une brûlure dans la région anale faite par un bain chaud, brûlure qui se cicatrise lentement : iln’existe pas de troubles

trophiques, sensitifs ou sensoriels. Les organes abdominaux

à et thoraciques sont normaux. Il faut noter encore des épistaxis répétées et une incontinence d'urine très tenace ainsi

que des matières. * L'enfant entre à l’Hôtel-Dieu d'Angers vers la fin de

décembre 1910 dans la salle Saint-Vincent-de-Paul.

. À son entrée à l'hôpital, la petite G. M... est dans l'état cité plus haut, et dans les semaines qui suivent son entrée à l'hôpital on ne note aucune amélioration. Vers le commen-

cement de février, l'incontinence d’urine et des matières disparaîtet vers le 13 février, elle commence à remuer

légèrement la jambe droite sans que le talon puisse toutefois quitter le plan du lit. |

Examinée par nous vers le commencement de mars, voici dans quel état nous trouvons notre petite malade.

Dans la position couchée, si nous essayons le faire accomplir des mouvements aux membres malades,nous constatons une impossibilité absolue à mouvoir la jambe gauche; par contre la jambe droite se soulève lègèrement sans pouvoir quitter encore le plan du lit. Mise debout, notre malade ne peut se soutenir et ses jambes se dérobent sous le poids du corps. Aidée dans sa marche, la petite G. M... avance légèrement le membre inférieur droit, mais traîne totalement le membre inférieur gauche.

A l'examen des réflexes nous trouvons à droite une légère apparition des réflexes rotulien et achilléen. Le Babinski est

‘négatif. À gauche, tous les réflexes sont abolis. On ne note aucun trouble de la sensibilité dans ses différents modes,

Par contre, l’atrophie est très nette et en général tous les muscles sont atrophiés surtout le quadriceps gauche et les

muscles de la jambe gauche.

OBSERVATION VII (D: Pasquier)