INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS

La ponction diaméatique doit faire partie de notre pratique journalière. Ses indications sont nettes et précises.

La ponction est employée comme moyen de diagnostic. C’est un des meïlleurs procédés d’exploration du sinus maxillaire. Elle est employée comme méthode thérapeutique lorsqu'il s’egit de laver une cavité antrale, reconnue maiade.

A) LA PONCTION DU. SINUS — METHODE DE.DIAGNOSTIG Le diagnostic de l’état d’un sinus maxillatre repose sur l’interrogatoire du malade (passé grippal, nasal, sinusien, dentaire, ete), sur les signes fonctionnels (sécrétion purulente, mouchoirs souilliés, cacosmie, etc.) et sur les signes physiques. L'examen du sinus maxillaire doit être méthodique et complet :

1° Examen des mouchoirs et du crachoir; 2° Rhinoscopie antérieure et postérieure suivie d'une cocaïno-adrénalinisation de la fosse nasale; 3" Diaphanoscopie ou transillumination:

4° Radiographie;

5° Ponction et lavage.

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Il nous a paru utile de rappeler et d’énumérer les épreuves que le rhinologiste doit faire systématiquement, lorsqu'il soupçonne une sinusite maxillaire.

Notre Maître, le Professeur Canuvi, insiste dans son enseignement pour que chaque épreuve soit faite avec soin, dans tous les cas, sans exception, car il dit : « Chaque méthode d'examen n’a et ve peut avoir qu’une valeur relative, aucune n’a de valeur absolue. Un résultat négatif n’a pas de vaieur. »

Il y a intérêt à faire un examen très soigné du liquide de lavage. On n'y trouve pas nécessairement une grande quantité de pus. Souvent un petit fiocon ou quelques traînées purulentes suffisent à attirer l’attention sur le sinus maxillaire. Cette cavité peut être remplie de bourgeons et de fongosités et contenir peu de pus.

Bien plus, notre Maître, le Professeur Canuvt, “ous a montré à l'opération des sinus très malades: et pourtant la ponction suivie de lavage avait ramené ce liquide à peine louche.