CONCLUSIONS

1° La ponction lombaire. après anesthésie locale systématique, dans le décubitus horizontal, avee ponction médiane, est indiquée formellement chez les psychonévrosiques et les hyperesthésiques. En supprimant la douleur, elle permet une intervention que les mouvements des malades rendraient délicate et qui serait ensuite refusée systématiquement par les malades de la même salle.

2° L'anesthésie locale peut être proposée aux malades pusillanimes, aux phobiques de la ponction lombaire. Elle peut être indiquée pour faciliter: une rachianesthésie délicate el des ponclions thérapeutiques répétées

3° La ponction lombaire, suivant notre technique, rendra de grands services au médecin praticien qui peut ainsi, sans aide et sans entrainement spécial, pratiquer, avec succès, une petite intervention, qui est capitale dans les méningites cérébro-spinales.

4° [l semble que les ponctions blanches sont dues plutôt à une application défectueuse de la technique (biseau de

l'aiguille émoussé) qu'a la classique anomalie de la moelle ou deses enveloppes, qui serait ainsi infiniment plus fréquente que l'anatomie ne ladmet Il nous à semblé aussi qu'il fallait faire jouer un rôle à l'hypotension du liquide céphalo-rachidien.

be Le décubitus latéral permet la soustraction d'une quantité de liquide céphalo rachidien beaucoup plus considérable que dans la position assise, sans faire courir le moindre danger au malade.