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Technique des injections anesthésiantes
Nous avons utilisé deux techniques d'anesthésie locale précédant la ponction lombaire, l'une lente, rationnelle et sûre, que nous avons expérimentée la première, puis abandonnée'au prolit de la deuxième, plus rapide et très suffisante. C'est cette deuxième technique que nous décrirons d’abord et que nous conseillons au médecin
praticien.
Méthode rapide
Les premiers lemps sont les mêmes pour les deux méthodes : ce sont, d'ailleurs, les seuls pour lesquels nous insisterons un peu.
Après avoir repéré par une croix tracée à la teinture d'iode le lieu d'élection pour la ponction, on pique, avec la fine aiguille’de quatre centimètres de long, la peau immédiatement au-dessous de cette croix de façon que la pointe chemine dans le derme et on pousse légèrement le piston de façon à constituer une bulle dont la paroi superficielle répond à la peau du trait de repère. C'est le «bouton intra-dermique anesthésique ». dont le diamètre
doit être légèrement inférieur à celui d'une pièce de
cinquante centimes. On obtient ce résultat par l'injection d'environ un cinquième de centimètre cube.
L'aiguille retirée est alors enfoncée, verticalement et très légèrement en haul, dans l'épaisseur des parties molles de l'espace intervertébral, à mesure que l'on pousse légèrement et progressivement le piston ; un peut arrêt dans le tissu cellulaire sous-cutané nous permet Pinjection d'un demi centimètre cube de solution. L'aiguille est alors enfoncée plus rapidement, toujours dans le même sens, et réparUul Panesthésique sur le trajet que suivra l'aiguille à ponction lombaire. Nous avons, ainsi constitué un trajet anesthésié, de longueur égale à l'aiguille, c'est-à-dire de quatre centimètres de long.
I ne reste plus qu'à retirer l'aiguille, À étancher la petite goutte de sang au point de ponction et à attendre que l’anesthésique ait agt.
Dans cette méthode, nous négligeons, comme on Île voit, l’anesthésie des plans profonds juxta vertébraux dont la sensibilité est suffisamment obtuse.
Combien de temps faut-il attendre ? C'est là une quesion capitale pour que lanesthésie soit bonue. Il faut, en effel, attendre dix minutes. et dix minutes comptées montre en main ; on a, en effel, tendance à s'impalienter, à ponctionner trop vite : on fait souffrir son malade et on accuse la méthode.
Au bout de dix minutes; l’anesthésie est complète et on peut, sans faire souffrir son malade, procéder à la ponction lombaire lentement, sûrement, el au grand contentement du malade qui est souvent forleffrayé de la longueur et du calibre de l'aiguille de Tuflier.
