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supérieur de l'arc postérieur de l’atlas. Epaisse de 2 mm., elle adhère partiellement à la dure-mère, rendant à peu près inexistant l’espace épidural. Celui-ci n’est à signaler que parce que ses parois latérales contiennent des veines qui peuvent être blessées. La dure-mère, un peu oblique en bas et en avant dans cette région, adhère par sa face postérieure À la membrane occipito-atloïdienne. Son épaisseur est à peu près de 2 mm. Elle est nettement perçue au cours de la ponction, étant surtout composée de fibres élastiques. La dure-mère est irriguée par de minuscules ramifications de l'artère méningée postérieure et innervée par le nerf sinus vertébral de Luschka.
Les feuillets pariétal et viscéral de l'anachnoïde, limitant l’espace sous-dural.
Squelette.
Occipital. — La protubérance occipitale externe, variable avec les sujets, et l’écaille de l’occipital sont utilisées comme points de repère. Le trou occipital a un diamètre moyen de 36 mm.
Atlas. — Son arc postérieur est nettement au-devant du plan du bord postérieur du trou occipital (8 mm.) ; on ne peut pas le palper à travers les parties molles. Par son trou transversaire passe l'artère verlébrale, dont voici le trajet dans la région : embrassant par sa concavité antérieure les faces postérieures des masses latérales de l’atlas, elle perfore la membrane occipito-atloïdienne et la dure-mère pour passer dans l’espace sous-arachnoïdien.
J. Fauré 2
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Dans cette première porton, extra-durale, elle se trouve située entre l’occipital et l’arc postérieur de l’atlas, et entre en rapports ; en arrière avec le triangle de la nuque, latéralement (2 cm.) et en avant avec la tubérosité postérieure de l’atlas, en bas avec la première partie cervicale. Elle est accompagnée de veines volumineuses. L’artère et les veines peuvent être blessées lorsque l'aiguille s’écarte trop de la ligne médiane. Nous reviendrons plus loin sur ce accident.
Dans une seconde portion, intra-durale, elle se dirige en haut en avant et en dehors et entre en rapports avec le ligament dentelé, le XI et la face laté— rale du bulbe.
L'axis. — Constitue le troisième anneau osseux. Son apophyse épineuse palpable, est utilisée par maints auteurs comme point de repère.
