OBSERVATION XIII

Adénopathie cervicale multiple. — Amélioration rapide après poussée.

M. B.., 25 ans. — Ce malade vient consulter le 28 avril 1922,

pour une adénopathie tuberculeuse pré-auriculaire gauche datant de deux mois.

On constate, à ce moment, la présence d’une collection semifluctuante, grosse comme une noix, avec peau rouge et tendue, sans aucune douleur, sauf à l’occasion de la mastication, Il existe, en outre, une grosse masse sous-angulo-maxillaire gauche avec périadénite considérable.

Du côté droit, outre des cicatrices datant de l’enfance, le malade présente un ganglion sous-angulo-maxillaire, non douloureux, un peu empâté et de la grosseur d’une noisette.

Enfin, au cou, il présente, à la région sus-hyoïdienne médiane, deux ganglions durs du volume d’une noisette ; deux autres ganglions durs et mobiles de la grosseur de petites noix, à droite, un peu au-dessus du bord interne du sterno assez haut, plus des ganglions accipitaux assez gros, durs et mobiles.

Le jour même, on commence une série d’injections intraveineuses,

À la sixième piqûre (5 mai) se produit une réaction très nette au niveau de l'adénopathie pré-auriculaire gauche. Sa grosseur a augmenté rapidement et la fonte est nette : tout le centre de Ja masse s’est ramolli à l’intérieur d'une coque encore très dure sauf au niveau de la peau.

Les ponctions que l'on pratique alors sont suivies d’un retour de la poche à son volume primitif. La peau apparaît mal irriguée : une fistule semble proche et se produit le 11 mai. On continue les piqûrés jusqu'au 20 mai. À ce moment, malgré une baisse de poids considérable (2 kgr. 500) l’état général semble peu touché. Loca: lement, la fistule s'arrange : la peau, décollée tout d’abord, commence à adhérer aux plans profonds, et le 22 mai, la fistule est sèche.

Il faut noter également que, vers le 18 mai, un des ganglions superficiels, au-dessus du sterno droit a fondu en quelques jours,

se ramollissant, mais ayant pu être évacuée par ponction avant toute adhérence à la peau et toute fistulisation.

Il semble que, par disparition de la périadénite, les autres ganglions soient moins gros.

Le 6 juin, le malade revient pour une seconde série, avec un état général vraiment splendide (58 kgr. 140). L'état local est très bon. Au niveau de l’ancienne adénopathie pré-auriculaire, la fistule est complètement fermée et il ne persiste de la masse primitive que la partie postérieure de la grosseur d'une noisette.

La périadénite des ganglions angulo-maxillaires gauches a disparu : on distingue maintenant un ganglion relativement gros (noisette) et d'autres plus petits, plus en avant, derrière le bord inférieur de la branche horizontale du maxillaire. Tous ces ganglions sont durs et mobiles. Les autres ganglions sont peu modifiés.

Une seconde série d'injections intraveineuses est, faite du 6 juin au 23 juin 1922. L'état local ne se modifie plus : le malade que nous considérons comme très amélioré, qui se considère lui-même comme guéri, n’est plus revenu.

Il a été revu en février 1928 pour une tout autre affection, L'état restait le même, très bon.