EXPRESSION A L'AIDE D'UN BANDAGE

e tient soit à genoux par derrière, soit debout par coté

entre ses jambes et eiitouro rabdomeii de ses bras en exerçant uuo pression constante coramf dans les autres postures.

On trouve cette coutume aussi répandue dans la race jaune que dans la race rouge, an Karatscbalka comme en Mongolie; moins commune dans la race noire, en Ethiopie et en Nouvelle-ZiMande.

2° Expression à l'aide d'un bandage, passé autour du oorps et serré par un aide. — 11 remplace dans quelques cas, les bras placés autour de la taillo ; c'est moins un procédé employé dans les accouchements normaux qu'une pratique destinée à remédier à un travail ralenti.

En Californie, dès le début dn travail, on fait asseoir la parturientc sur une chaise au milieu de la chambre, on attache à une poutre une cDrde qui vient pendre audessus de sa tête, de façon à ce qu'elle puisse la saisir. On lui entoure l'abdomen d'une large serviette , dont les éraités viennent so croiser par derrière et sont confiées 'des aides qui ont pour consigne de tirer dessus, de iÇOQ à serrer, quand la tumeur abdominale s'abaisse à chaque douleur et à la maintenir dans la situation oiî elle se trouve, jusqu'à ce qu'une nouvelle douleur survienne ; alors on recommence de la même manière, de façon à ne pas perdre le terrain gagné. C'est également dans ce but que l'on fait asseoir derrière la femme un bomme robuste, J qui lui entoure l'abdomen de ses bras et exerce une fort pression à chaque douleur, afin d'aider les contrac^ lions utérines, en y ajoutant une force mécanique. Ped

I lui e kptréi ^■"des

fil8 MASSAGK ET EXPRESSION

dant ce temps, une sage-femme (génératemeiit une vieille femme) est assise en avant, avec une maiu, ou s'il est possible, avec les deux mains dans le vagin, où elle exerce toutes les tractions qu'elle peut. Quand les aides et la parturiente sont fatiguées, on fait mettre celle-ci à genoux par terre, mais sans cesser la constriction circumabdorainale. Ces procédés déterminent souvent la mort de la mère et de l'enfant ; en général, quand le travail est terminé, la femme est complètement épuisée. Le traumatisme, auquel des manipulations prolongées et brutales ont exposé les parties molles, détermine des ulcérations et de l'inflammation , et , comme conséquences ultimes , des affections utérines ot vaginales avec déplacement de l'utérus.

Immédiatement après l'accouchement, quand la malheureuse mère est à bout de forces et dans un état où le système nerveux estsnrcxcito par les impressions les plus légères, il est d'usage que toutes les amies viennent la voir, de sorte que la chambre se trouve pleine de visiteuses, qui y restent pendant des heures, eu s'amusant à fumer des cigarettes'.

Des faits analogues se passent au Mexique, (tig. 51) dans le Sud-Amérique et aux Indes.

En Finlande, dans les cas difdciles, quand l'enfant ne veut pas avancer, on l'y oblige en entourant l'abdomen avec un drap et en serrant fortement.

'l en est de même chez les Kalmoucks.

220 MASSAGE ET EXPRKSSION

Quand l'enfant est expulsé, on place un bandage autour de l'abdomen pour exprimer le placenta et empêcher les hémorrhagies, en stimulant les contractions utérines.

Les Indiens Piutes emploient un bandage d'une façon un peu différente ; ils passent une ceinture de cuir autour de la taille, au-dessus de l'utérus, assez peu serrée pour qu'elle puisse glisser en haut ou en has . Quand les douleurs expultrices arrivent, trois ou quatre femmes poussent la ceinture en bas après l'expulsion de l'enfant. Elles regardent la descente de l'enfant comme volontaire de sa part et poussent la ceinture en bas pour le soutenir, à mesure qu'il fait des progrès en avant, de peur qu'il ne remonte en arrière, et ne perde ainsi tout le terrain gagné à chaque douleur; ainsi, à mesure que le travail avance, elles suivent l'enfant, jusqu'àce qu'il soit expulsé, ou, comme elles disent, jusqu'à co qu'il ait fait acte de liberté et rompu son jeune.

3° Tractions sur l'abdomen en pla{;ant en travers une corde ou un bâton. — Une coutume particulière , que nous n'avons pas rencontrée ailleurs, existe chez les Winnebagos et chez les Ghippeways. Dans les accouchements difficiles, plus communs chez les Indiens un peu civilisés qui ont des enfants métis, ainsi que cela se voit souvent dans les pays où les races se croisent ; on met à portée de la parturiente, en travers de la tente, une poutre ou une corde, sur laquelle elle peut s'appuyer, tandis qu'elle est agenouillée en travail. Mais quand celui-ci n'avance pas, ou tire la femme sur la poutre, la face on bas, l'estomac

ce sur le bois, et plusieurs femmes, la tenant par les

TRACTIONS EN BAS SL'R LABDOMtlN ÏSl

bras, la tireut et la poussent allcriiativemeiit sur la poutre ou sur la corde. C'est, m'a-t-on dit, le seul mode d'expression usité chez ces tribus.

4° Traotions en bas Burrabdomen. — On n'y a recours que daas les cas désespérés; mais, quoique rares, elles ^mbleat n'être employées qu'en dernier ressort.

FiO. 5S. - Acconobaraent laborieai i SUin

Gela se passe ainsi cht z lusTartarcs,lt:sSiainois(lîg.52]

a^g MASSAGE ET EX l'illîSSION

et les Apaclies Goyotei-uH. La parturieute est suspendue en-dessous des bras, et nue ou plusieurs aides embrassent son corps dans leurs bras ot tirent eu bas sur l'utérus avec ime force considérable. Aucun cas, paraît-il, ne résiste à cette manœuvre énergique ; mais il est bien probable que le fœtus doit forcément trouver une issue ; quand ce n'est pas par les voies naturelles, c'est à travers les parois abdominales. Peu importe, pourvu que l'enfant sorte. Ces tribus ne connaissent pas d'autres moyens ; mais combien cela doit être douloureux pour la mèrel

5° Expression à l'aide des piads. —Une raétbode, qui est très efficace, sinojurunc délicattiasc exquise, est employée par certains peuples primitifs, qui sont très experts, quand les procédés habituels ont ccboué, elle consiste à se tenir debout sur l'abdomen de la patiente, les talons sur le thorax, les orteils pressant sur le fond de l'utérus, et à exprimer ainsi l'enfant.

Dans l'Annam, une fois la délivrance lurniinée, la parturiente étant couchée sur le dos, la sage-femme appuie légèrement un pied sur la poitiinCj puis elle descend peu à peu, et, quand elle est arrivée ù la hauteur du nombril, elle monte alors si.ir le ventre de la fiimme avec les deux pieds, se suspend de nouveau à la poutrelle avec les mains et piétine le ventre de l'accouchée. Ces pressions énergiques, dirigées de haut eu bas, pendant lesquelles les deux pieds se maintiennent rapprochés et s'avancent lentement sans cesser de se toucher, font contracter l'utérus et le vident du sang et de:j débris qu'il pourrait

^tenir. Puis l'accouchée s'étond sur le ventre, et le