A PLAT VENTRE SUR TN OREILLER

lendemain de son accouchement , se promène lentement un bâton à la main et se penche fréquemment le corps en avant sur l'extrémité du bâton, en interposant les mains enfre celui-ci et Tabdoraen, afin do comprimer l'utérus et d'exprimer les lochies.

S'* A plat ventre sur un oreiller. — CHte méthode n'est en usage que chez les Greeks. La mère s'attache un oreiller avec une ceinture autour de la poitrine, se couche à plat ventre, et à mesure que le travail avance, on serre de plus en plus la ceinture, jusqu'à ce que Texpulsion ait eu lieu, celle-ci étant provoquée moins par la ceinture que par la pression du corps sur l'utérus; l'oreiller ne sert qu'à empêcher le fond de l'utérus de rcMnonter.

A l'île de Geram, au Loango et dans d'autres parties de l'Afrique centrale, la patiente est également placée sur l'estomac, et si le travail n'avance pas, on accélère l'expulsion en plaçant de lourdes charges sur le dos de la patiente, ou bien en trépignant dessus.

Article'II. — Massage.

Le massage constitue uul» manipulation plus compliquée de l'abdomen, c'est le Shampoo des Hindous, le Cong - Fozides Chinois, VAmboukàQ^ Japonais. 11 sert à corriger les présentations, à stimuler la contractilité utérine, et est employé dans tous les pays où les manipulations externes sont pratiquées, et presque toujours combiné à l'expression. On y a recours pour rootitior les présentations vicieuses , pour provoquer Tavortonient , p

E»OMUÊASK ET P» RODBT.

veiller les douleurs , mais surtout pour exprimer le placenta et préveair l'héniorrhag-îe.

Quelle que soit la posture prise par la patiente, les manipulations sont pratiquées presque toujours de la même façon et remplissent le même but.

La figure 53 donne une idée très exacte de ce gui se passe à Saint-Louis de Potosi (Mexique). La patiente est à genoux sur une espèce de Ht (i), formé d'une peau de mouton (s), recouverte d'une couverture de coton (c), A l'extrémité du lit se trouve un coussin (/(), sur lequel la patiente appuie la tète quand elle se couche sur le dos après l'accouchement. Celle-ci esta genoux, se soutenant après une corde ou un lazzo (/) attaché à une poutre (to). Deux aides sont chargées de faire les manipulations. iMpartera, la plus vieille et la plus expérimentée, se tient à genoux devant la patiente ; elle est chargée de manipuler l'utérus, de le presser, d'en frictionner le fond, mettant de temps en temps la main à la vulve et préparant le coccyx. La tenedora, plus jeune, agenouillée derrière, les genoux embrassant les hanches de la patiente, croise ses mains sur l'estomac de celle-ci et exerce ainsi une forte pression, tandis que sa compagne pratique le massage. La tenedora joue un rôle ^lus actif dans les cas difiicîles, quand le travail se ralentit ou qu'il y a rétention du placenta. Alors elle soulève la patiente dans ses bras, la secoue, comme l'on ferait d'un sac, et la laisse retomber, puis la rattrape en produisant un choc et une compression brusque sur l'abdomen.

La docteur Jb'enn donne un peu plus de détails. Lu iiar

f-PRATIiJUE un MASSAGt: 221

latitude la femme la plus robuste du village, ; une aide qui doit être d'une patieucie à toute

épfeuvj. Toutes deux, bieu ciit(.'udu, iyiioi'oiit la ductriac del3.msmedicatnx naluns, et semblent prucé" ' ' hu'

besogne avec l'idée préconçue que la parturiente est engagée dans un mauvais pas, et que leur rôle consiste à la tirer de là, coûte que coûte, vi et armisy s'il le faut. Appelées près d'une femme en couches, elles commencent par lui enlever tous les vêtements inutiles, quelquefois même elles la mettent complètement nue. Alors elles lui passent autour de l'abdomen, au-dessus de l'utérus, un drap roulé ou une corde. Ensuite, on fait des frictions sur le ventre, après avoir préalablement versé dessus une infusion astringente. La parturiente se place alors soit sur le lit, soit à terre, sur une chaise ou à genoux, devant Tune des accoucheuses, et la cérémonie commence. Deux bras robustes, passés autour de sa taille, exercent à chaque douleur des frictions douces sur Tab domen. De cette façon, l'utérus s'habitue aux pressions, pendant qu3 la dilatation du col s'effectue. Quand la poche des eaux est rompue, ou qu'on voit qu'elle va se rompre, on laisse reposer la patiente quelques instants et on la fait rafraîchir^ en lui donnant du thé ou du gruau, puis commence la partie sérieuse de l'opération. Chaque contraction de l'utérus est accompagnée d'une étreinte énergique, et à mesure que l'organe descend , on fait descendre la corde qui entoure le ventre. Si cette seconde période se prolonge, la sage-femme, dont l'esprit est fécond en ressources, fait accroupir la patiente, les bras croisés sur la tète, on la suspend à une corde passée sous les bras, et la lance contre une poutre ; ou bien , soutenue entre deux femmes, elle la fait marcher le plus vite qu'il est possible. Quand la partie qui se présente a passé le détroit inférieur,

PRATIQUE DU MASSAGK 229

on permet à la malheureuse femme de se coucher; mais, si Texpulsion tarde un pou, une ou deux aides attrapent la femme par les fesses et la secouent jusqu'à ce que le fœtus sorte. Le placenta est expulsé presque aussitôt après, sinon on recommence les succussions. Dans quelques cas, on fait descendre la corde aussi bas que possible, et on la laisse quelques heures dans cette situation. D'autres fois, on emmaillotte la femme dans un drap ou une large bande, depuis les genoux jusqu'à l'aisselle, de sorte qu'elle ressemble à une momie.

Bien que ces méthodes soient les mêmes chez tous les peuples et dans toutes les postures, on observe par-ci par-là de légères différences; par exemple, chez les Papagos, une des aides s'agenouille derrière la patiente, un genou pressant sur la région lombaire, tandis qu'elle embrasse le corps avec ses bras au-dessous des côtes. L'autre aide s'agenouille en avant et, avec la paume des mains, frictionne l'abdomen, en exerçant toujours une pression en bas, de l'épine iliaque au pubis. Ils tiennent compte de la différence dos primipares et des multipares, et, chez les premières, ils modèrent le degré de pression et de friction, sachant évidemment que, dans ce cas, il faut un temps plus long, et que les muscles abdominaux ont une tonicité plus grande.

En Afrique et aux Indes, on s'aide souvent de l'huile et de la chaleur, comme chez les Gros- Ventres, où l'aide enduit ses mains de graisse de tortue, les chauffe sur des cendres chaudes, les applique rapidemi ^*ab-

domen de la patiente, frictionne et presse

arrière. Ces manipulations sont naturellement plus faciles dans la posture à genoux ou accroupie, et surtout quand la parturiente est assise sur les genoux du mari .

Mais malgré les difiérences qu'on rencontre forcément, c'est toujours la même chose, quelle que soit la posture. Par exemple, chez les Hoopas, lesKlamaths,les Penemonees , la patiente se couche dans une posture demi-horizontale, tandis que des aides, à genoux à ses côtés, frictionnent l'abdomen en y exerçant des pressions. Il en est de même chez les Siamois, où la patiente étant couchée sur le dos, une femme s'assied de chaque côté d'elle, et presse sur l'abdomen en arrière et en bas pendant trois à cinq heures, et si elle ne réussit pas à expulser l'enfant, une autre trépigne sur l'abdomen ; si cela échoue encore, on a recours alors aux procédés de suspension.

Chez quelques peuples, on se sert des pouces et des poings au lieu des mains.

Par exemple, à Siam, où l'on masse vigoureusement l'abdomen d'après cette méthode, tout en frappant et en pressant en bas.

Il y a des peuples chez lesquels je n'ai pas trouvé trace de massage , mais je crois qu'il faut considérer cela plutôt comme une omission de la part des personnes qui m'ont envoyé les renseignements. Par exemple, chez les Ghippeways, les Pieds-Noirs, les Yanktonais supérieurs et inférieurs, les Santees, les Dakotas, les Gherokees, les Ghoctaws, les Ghicasaws, les Seminoles ; les Gheyennes, les Arapahoes, les Assneboines. Gependant c'est une