BLENNORRHAGIE

cjlate de soude, avec localisation fréquente sous le talon, arthrites et tenosites, contre lesquelles il y aurait peut-être lieu d’employer également le sulfate de quinine.

Mais, dira-t-on, ces complications de la blennorrhagie n’ont rien de commun avec le microbe de Neisser. Nous savons que c’est là l’opinion régnante, et nous pourrions faire preuve facile d’érudition en condensant la thèse très bien faite que notre ancien élève le Patris de Broë a consacrée à ce sujet (1887). Mais tel n’est pas notre but; la question d’ailleurs ne nous semble pas débnitivement jugée, et, jusqu’à preuve du contraire, nous considérons la blennorrhagie uréthrale comme susceptible de généralisations plus ou moins étendues.

La blennorrhagie oculaire, par contre, reste toujours une maladie locale et doit être traitée comme telle, soit par le nitrate d’argent (instillation fréquente d’un collyre à 1 /30), soit, mieux

l’aNIISEPsIE.

encore, par les généreuses irrigations d’eau phéniquée à 1/300. Ces irrigations ne sont pas faciles à faire chez les enfants nouveau-nés, mais, en les faisant toutes les trois heures avec 1/4 de litre d’eau phéniquée tiède, on rend de tels services aux jeunes patients, qu’il ne faut pas reculer devant la difficulté matérielle ou les appréhensions des familles. D’ailleurs, plus la maladie est prise de bonne heure, et plus vite elle est enrayée. En quarante-huit heures, on peut s’en rendre maître dans les cas en apparence les plus inquiétants.

L’appareil à employer est le bock, dont l’usage est si répandu pour les lavages des femmes en couche, ou, plus simplement, une seringue ordinaire dont on enlève le piston ; le liquide antiseptique est versé dans le corps de la seringue qu’il suffit de faire élever à quelques décimètres pour avoir un jet très doux, facile à diriger entre les paupières soigneusement écartées.

ANTHRA.X ET FURONCULOSE

Art. il — Anthrax et furonculose

Ce sont toujours des maladies primitivement locales. Schimmelbusch * en a parfaitement étudié la pathogénie et indiqué le mode de pénétration du staphylocoque générateur qui ne pénètre bien que dans la peau frottée et le long des poils.

A sa période locale, la furonculose est justiciable de l’antisepsie externe: bains phéniqués, compresses phéniquées, pulvérisations phéniquées (Verneuil-), injections interstitielles phéniquées (Déclat).

Une fois le furoncle ouvert et le bourbillon sorti, nous conseillons de remplir la cavité avec la poudre suivante:

Chaux vive

Carbonate de soude Alun

^ Schimmelbusch, Ann. des mal. de Voreille, 1889. 2 Verneuil, Académie de médecine., 1888.

La puissance bactéricide du mélange est extrêmement plus considérable que l’action isolée de chacun des composants; nous en avons acquis la certitude en expérimentant sur de l’eau polluée par une culture pure de staphylocoques et de streptocoques. C’est alors seulement que nous avons employé le produit pour le traitement des furoncles et del’ecthyma, et nous avons eu à nous en louer; car, d’une part, la cicatrisation du furoncle s’opère avec une rapidité peu commune, et, d’autre part, en tuant sur place les microcoques pathogènes, on garantit le malade contre les invasions ultérieures.

Nous avons aussi employé avec grand succès la créoline.

Un de nos malades avait sur le bras et l’avant-bras droit des furoncles multiples se reproduisant depuis six mois avec une ténacité extraordinaire. Sa peau en était devenue éléphantiasique, et, depuis trois mois, tous les

ANTHRAX ET FURONCULOSE

moyens de traitement employés avaientéchoué, y compris l’enveloppement dans des compresses imbibées d’eau phéniquée à 5/100. Or l’émulsion de créoline à 5/100, imbibant des compresses de tarlatine et appliquée nuit et jour sur les parties malades, eut, en huit jours, raison de cette furonculose locale si tenace.

Mais la furonculose ne reste pas toujours locale: que le microbe générateur sorte de ses repaires pour se répandre dans le torrent sanguin, et l’on sera en présence d’infections microbiennes fort redoutables.

L’une des formes de cette infection n’est pas autre que V ostêo-my élite infectieuse (Socin, Rosenbach, Becker, Krauss, Fodor, Rodet).

Une autre variété est V endocardite ulcéreuse (Ribert et Bonhomme, Wissocowisch, etc.). Ces terribles accidents n’arrivent jamais quand le furoncle ou l’anthrax siègent sur une région de la peau assez épaisse pour s’opposer à la translation du microbe. Mais les furoncles

de la joue, des lèvres, de l’oreille doivent

être redoutés à l’instar des maladies les plus graves et être soigneusement traités.

Pour guérir les malades ainsi infectés, il faut :

1“ Soutenir leurs forces par l’alcool à haute dose, de façon à permettre aux phagocytes d’avoir le temps de lutter contre les ennemis qui ont envahi le torrent sanguin ;

2“ Chercher à atteindre l’ennemi dans la place : en d’autres termes, faire l’antisepsie du milieu sanguin ; c’est là une prétention qui peut sembler excessive ; or nous verrons, à propos du traitement des affections puerpérales, qu’elle n’a rien d’illogique; mais ce qu’il faut surtout, c’est traiter le point de départ, le furoncle initial, pour empêcher les incessantes et successives immigrations microbiennes.

Lœwenberg, Progrès médical, 1881.

ANTHRAX ET FURONCULOSE

C’est dans ces cas que l’audace chirurgicale est de rigueur. Il ne faut pas hésiter à ouvrir largement et à gratter à la curette le foyer du mal pour être sûr d’atteindre dans leurs repaires les plus profonds toutes les colonies microbiennes. Les antiseptiques pourraient ne pas avoir assez de puissance de pénétration, et le danger pressant légitime l’intervention radicale.

La furonculose, après avoir été infectante, peut devenir locale ou, mieux, localisée: quelques colonies de staphylocoques, ayant échappé à la destruction que leur réservaient les phagocytes, vont se cantonner dans telle ou telle jointure, dans telle ou telle région du périoste, ou dans les muscles, ou sous la peau ; le danger est moindre que quand la maladie était infectante, mais il peut être encore considérable ; c’est alors qu’une large incision hâtive trouve ses plus précises indications.

En résumé, la furonculose peut être locale

[furoncle, ecthyma, anthrax) ; elle peut être généralisée [staj)hylocoqhèmie , variété de 'pyohémie) ; enfin elle peut avoir une localisation secondaire [arthrites purulentes , ostéo-myélites, abcès musculaires, etc.).

Nous verrons que les mêmes considérations et les mêmes règles thérapeutiques s’appliauent à l’érysipèle et aux autres maladies à streptocoques ainsi qu’à la tuberculose et à la morve.