LUPUS

laisse une cicatrice punctiforme imperceptible. Cette application n’est, paraît-il, aucunement douloureuse, et, en la renouvelant autant de fois qu’il est nécessaire, on arrive, dit l’auteur, à des guérisons définitives.

Bien que nous n’ayons pas vu de malades ainsi traités, nous considérons ce résultat comme très admissible, et cette thérapeutique comme très rationnelle. Seulement nous croyons logique de soumettre le malade, à la fin du traitement, aune injection de tuberculine, qui révélerai t les lésions cachées et permettrait ensuite de les atteindre.

Quant à la pratique du raclage et des scarifications linéaires, elle est depuis longtemps abandonnée, parce que :

1" On ouvre ainsi des portes d’entrée à la grande circulation. C’est ainsi que M. Besnier a vu mourir de tuberculose aiguë ou rapide plusieurs lupiques traités par des scarifications, tous malades dont la tuberculose paraissait être locale avant le traitement ;

2'’ Le râclage et les scarifications sont extrêmement pénibles pour le malade.

Nous les avons vu remplacer avec avantage par des cautérisations ponctuées à l’électrocautère. Ces cautérisations doivent être superficielles, elles nelaissent point de cicatrices, mais exigent, de la part de l’opérateur, une patience extrême. On peut aussi les remplacer par des cautérisations faites avec une sorte de grille en fil de platine, mais l’application en est douloureuse. Nul doute qu’en multipliant suffisamment les séances, en attaquant les repousses au fur et à mesure de leur production et en décelant par la tuberculine les points envahis qui auraient pu passer inaperçus, on n’arrive à guérir les lupiques quand la lésion n’est pas trop étendue en profondeur.

Les autres tuberculoses cutanées décrites par MM. ’V^ allas, Raymond, Hanot, et bien étudiées par Cronier^ sous le nom d’ulcérations tuber-

^ Cronior Thèse, 1889.

TUBERCULOSE LINGUALE PRIMITIVE 123

culeuses, ne sont plus des tuberculoses locales primitives et ne se rencontrent que chez les phtisiques avérés.

§ 3. — Tuberculose linguale primitive

La tuberculose linguale primitive est rare, nous en avons cependant observé cinq cas. Elle se traduit par de petites plaques avec un pointillé jaunâtre [points jaunes de Trélat) ; nous en avons vu guérir un cas, dans le service de M. Besnier, par l’application locale d’iodoforme.

Disons à ce sujet que tout le monde ne sait pas encore manier riodoforme. M. Besnier, qui est un des premiers à l’avoir introduit dans la thérapeutique, insiste, à juste titre, sur la nécessité de le réduire en poudre impalpable ; mieux vaudrait encore le précipiter d’une solution d’éther, en faisant évaporer le véhicule. Les expériences de M. le professeur Verneuil

ont prouvé que l’iodoforme, quand il est en contact immédiat avec le bacille de Koch, le détruit facilement. La grosse difficulté est donc de faire tenir l’iodoforme sur la langue; on peut y arriver en recouvrant la région saupoudrée avec une couche soit de collodion, soit de gutta-percha dissoute dans du chloroforme et en renouvelant le pansement tous les deux jours.

Nous préférerions cette méthode à l’ignipuncture :

l® Parce qu’elle est moins douloureuse ;

2» Parce que la langue nous semble être un organe auquel il faut toucher le moins possible, dans la crainte d’un épithélioma ultérieur.

§ 4. — Tuberculose ‘primitive du lar'ynx

La tuberculose primitive du larynx doit être soignée avec une énergie toute spéciale; on l’observe rarement isolée ; elle devient rapide-