LA PRÉSENTATION DU SIÈGE

avec la même fréquence : de toutes, la présentation mode des fesses est celle qui s'observe le plus souvent ; vient ensuite la présentation du siège complet ; le siège mode des pieds est déjà beaucoup moins fréquent ; quant au mode des genoux, il est très rare. Mais il faut tenir compte du moment auquel on fait le diagnostic : au début du travail, le siège complet est le plus fréquent ; lorsque la partie fœtale s'engage, il cède le pas au siège décomplété mode des fesses, qui devient présentation d'accommodation. Sur 174 présentations du siège, Lepage compte 107 modes des fesses, 55 sièges complets, 10 modes des pieds, 1 mode des genoux, 1 inconnue. Maniel, sur 620 accouchements,

Fig. 201. — Présentation du siège complet Fig. 202. — Présentation du siège decoui-

(d'après une coupe de Waldeyer). piété, mode des fesses.

trouve 278 sièges décomplétés des fesses, 312 sièges complets et 10 décomplétés des pieds.

En ce qui concerne les positions du siège, le sacrum est plus souvent en rapport avec la moitié gauche du bassin qu'avec la moitié droite : 756 positions gauches pour 494 droites (Mme Lachapelle). La S.I.G.A. (fig. 203) vient la première par ordre de fréquence ; en second lieu, la S.I.D.P. (fig. 204); la S.I.G.P. (fig. 205) et la S.I.D.A. (fig. 206) sont beaucoup plus rarement observées.

Étiologie. — Au point de vue de leur étiologie, on range les présentations du siège en deux groupes, suivant qu'elles sont le résultat d'une véritable accommodation, ou qu'elles sont dues à l'absence des facteurs de l'accommodation. Elles sont dites franches, dans le premier cas ; accidentelles, dans le second (Pinard).

On peut encore diviser les présentations du siège en primitives et secon-

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daires, suivant qu'elles représentent la conservation de la présentation du

siège, normale dans les premiers mois de la grossesse, ou qu'elles succèdent à une série de mutations foetales.

Ces divisions sont un peu arbitraires, et il est souvent difficile de dire si