POIGNET

fourchette dont elles s'accompagnent. Dans les luxations comme dans la fracture, l'axe de la

Fig. 18. — Luxation radio-carpienne en arrière.

Fig. 19. — Luxation radio-carpi enne en avant.

main cesse de continuer l'axe de l'avant- bras ; mais, dans les premières, il se déjette en avant ou en arrière, tandis que, dans la seconde, il se porte sur le côté, donnant lieu à une dépression latérale très- caractéristique.

En avant. — Signes : diamètre antéro-postérieur du poignet augmenté ; axe longitudinal de la main diminué; en avant, saillie lisse, convexe, formée par les os de la première rangée du carpe ; en arrière, saillie acuminée sur les côtés, formée par les extrémités radiale et cubitale, et, audessous d'elle, dépression en gouttière transversale (fig. 19). — Traitement : contre-extension sur l'avant-bras, extension sur la main, pression directe sur la saillie carpienne ; compresses résolutives et bandage spinal remontant jusqu'à la partie moyenne de l'avant-bras ; attelles de carton, ou appareil des fractures du radius à son extrémité inférieure.

En arrière. — Signes : la saillie carpienne est en arrière, la radio-cubitale en avant, ainsi que la dépression en gouttière transversale (fig. 18). — ■ Traitement : le même que dans les luxations en avant.

8° Main.

Parmi les luxations des doigts, il en est une remarquable par ses caractères et la difficulté de sa réduction, celle du pouce, en arrière. La première phalange est renversée en arrière sur le métacarpien, de manière à former avec cet os un angle obtus ; la seconde fléchie sur la première, de telle sorte que le pouce offre la forme d'un Z : pour réduire, on exerce des tractions inverses sur le